الانسجام القلبي، التنظيم الذاتي، الاستقرار الذاتي (اللا إرادي)، والرفاهية النفسية الاجتماعية

الملخص
تعد القدرة على تعديل الاستجابات العاطفية عنصراً أساسياً للرفاهية العامة ولتلبية متطلبات الحياة بكفاءة. ومن الأعراض الرئيسية للأحداث الصادمة التي تفوق قدراتنا على التعامل معها والتكيف معها حدوث تحول في مرجعيتنا الداخلية الأساسية مما يؤدي إلى تنشيط متكرر للحدث الصادم. وهذا يمكن أن يؤدي إلى فرط اليقظة والحساسية المفرطة للإشارات البيئية، مما ينعكس في استجابات عاطفية غير مناسبة واضطرابات في ديناميكيات الجهاز العصبي الذاتي.

في هذا المقال نناقش وجهة النظر القائلة بأن قدرة الفرد على تنظيم جودة المشاعر والعواطف في تجربته اللحظية ترتبط ارتباطاً وثيقاً بوظائفه الفسيولوجية، وبالتفاعلات المتبادلة بين الأنظمة الفسيولوجية والمعرفية والعاطفية. وتشكل هذه التفاعلات أساس شبكات معالجة المعلومات حيث يتم التواصل بين الأنظمة من خلال توليد ونقل أنماط النشاط.

يركز نقاشنا على مسارات التواصل بين القلب والدماغ، وكيفية ارتباطها بالوظائف المعرفية والعاطفية وقدرة التنظيم الذاتي. نناقش الفرضية القائلة بأن المشاعر الإيجابية التي يولدها الفرد تزيد من الانسجام في العمليات الجسدية، وهو ما ينعكس في نمط إيقاع القلب. ويؤدي هذا التحول في إيقاع القلب بدوره دوراً مهماً في تعزيز الوظائف المعرفية العليا وخلق استقرار عاطفي وتسهيل حالات الهدوء.

مع مرور الوقت، يؤسس هذا مرجعية داخلية أساسية جديدة، كنوع من الذاكرة الضمنية التي تنظم الإدراك والمشاعر والسلوك. وبدون إنشاء هذه المرجعية الجديدة، يظل الأفراد عالقين في أنماط عاطفية وسلوكية مألوفة غير صحية، ويعيشون من خلال مرشحات التجارب الصادمة الماضية.

الكلمات المفتاحية:
الانسجام، الصدمة، تغير معدل ضربات القلب، HRV، الانسجام النفسي الفسيولوجي، الانسجام القلبي، هارت ماث، الرفاهية النفسية الاجتماعية

المقدمة
تختلف التجربة الذاتية للصدمة من فرد لآخر حسب نوع الصدمة، لكن الثابت هو أن الصدمة غالباً ما تشكل تدخلاً مدمراً في الحياة التي يتمناها المرء المليئة بالسلام والهدوء والرفاهية، مصحوبة بإحساس مجزأ بالذات وبالحياة بشكل عام. يتفق معظم الناس على أن نقص التنظيم الذاتي العقلي والعاطفي هو ما يميز عادة حالات التوتر والقلق والإرهاق.

بالنسبة للبعض، يعود نقص القدرة على التنظيم الذاتي إلى عدم النضج أو نقص المهارات، بينما بالنسبة للآخرين قد يكون نتيجة للصدمة أو خلل في الأنظمة العصبية التي تقوم على القدرة على التنظيم الذاتي. يجعل درجة الضعف في التنظيم الذاتي التي تميز عادة الصدمة إمكانية العودة إلى حالة الكمال والرفاهية تبدو بعيدة كذكرى بعيدة المنال.

ومع ذلك، فإن معظم الناس قد عرفوا في وقت ما حالة من التوازن تتميز عادة بالشعور بالرضا والسعادة والسيطرة والتناغم مع الذات والآخرين، وبغض النظر عن الظروف والعوامل الديموغرافية، يرغبون في استعادة هذه الحالة والشعور بالرضا مرة أخرى.

يخترق السعي لفهم آليات وديناميكيات هذه الحالة المرغوبة الأدبيات العلمية والشعبية، مما يؤدي إلى ظهور خطوط فكرية وبحثية تمتد عبر عدد من التخصصات. نطلق على نطاق واسع على هذه التجربة للترابط الداخلي والخارجي بين الأشخاص “الانسجام”. من خلال بحثنا في معهد هارت ماث، توصلنا إلى تحديد حالة فسيولوجية محددة مرتبطة بالوظيفة المعرفية المثلى والاستقرار العاطفي وقدمنا نموذج الانسجام النفسي الفسيولوجي.

يعتمد نموذج الانسجام النفسي الفسيولوجي على نظرية الأنظمة الديناميكية. وهو يؤكد على أهمية التباين الفسيولوجي الصحي، وأنظمة التغذية الراجعة، والتثبيط، والتفاعلات المتبادلة بين التسلسل الهرمي للأنظمة العصبية المتداخلة التي تقوم على نظام نفسي فسيولوجي معقد للحفاظ على الاستقرار والقدرة على التكيف مع البيئات المتغيرة المعقدة والمتطلبات الاجتماعية.

على غرار النماذج التي اقترحها ستيف بورجيس (2007) وجوليان ثاير (2009)، يقترح نموذج الانسجام أيضاً أن مقدار تغير معدل ضربات القلب (HRV) الذي يتم توسطه من خلال الألياف المبهمة الصادرة، يعكس قدرة التنظيم الذاتي، وأن انخفاض HRV المعدل حسب العمر يشير إلى حالة وظيفية منخفضة للنظام.

من وجهة نظرنا، يقدم كل من هذه النماذج جوانب مهمة للأنظمة العصبية المشاركة في التجربة العاطفية والتنظيم الذاتي للعواطف والسلوكيات، ومجتمعة تصف بشكل كامل تطور وبنية ووظائف أنظمة التحكم النفسي الفسيولوجي هذه.
من وجهة نظرنا، تقدم كل من هذه النماذج جوانب مهمة للأنظمة العصبية المشاركة في التجربة العاطفية والتنظيم الذاتي للمشاعر والسلوكيات، ومجتمعة تصف بشكل أكثر اكتمالاً التطور والبنية والوظائف لأنظمة التحكم النفسي الفسيولوجي هذه. وبما أن هذه النماذج قد نوقشت بتفصيل في أماكن أخرى وفي مقالات أخرى بهذا العدد، فلن يتم مناقشتها هنا.

تشير دراسات متزايدة إلى ارتباط تغير معدل ضربات القلب بوساطة العصب المبهم (HRV) بقدرة التنظيم الذاتي (Segerstrom and Nes, 2007; Geisler and Kubiak, 2009; Reynard et al., 2011)، وتنظيم المشاعر (Appelhans and Luecken, 2006; Geisler et al., 2010)، والتفاعلات الاجتماعية (Smith et al., 2011; Geisler et al., 2013)، وإحساس الفرد بالتماسك (Miller et al., 1960) وسمات الشخصية الموجهة ذاتياً (Zohar et al., 2013) وأنماط التكيف (Ramaekers et al., 1998).

نستخدم مصطلحات الانسجام القلبي والانسجام الفسيولوجي بالتبادل لوصف قياس الانتظام والاستقرار والتناغم في المخرجات التذبذبية للأنظمة التنظيمية خلال أي فترة زمنية. على سبيل المثال، وجدت بيانات HRV أثناء الراحة التي تم الحصول عليها من مجموعة من الجنود العائدين الذين تم تشخيصهم باضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) أن أولئك الذين يعانون من PTSD كان لديهم مستويات أقل من HRV ومستويات أقل من الانسجام مقارنة بأفراد المجموعة الضابطة الذين لا يعانون من PTSD (Ginsberg et al., 2010). وفي دراسة عن تأثيرات لعب ألعاب الفيديو العنيفة وغير العنيفة، وجد أن اللاعبين الذين يلعبون ألعاباً عنيفة كان لديهم مستويات أقل من الانسجام القلبي ومستويات أعلى من العدوانية مقارنة باللاعبين الذين يلعبون ألعاباً غير عنيفة، كما أن المستويات الأعلى من الانسجام ارتبطت عكسياً مع العدوانية (Hasan et al., 2013).

تنبأ نموذج الانسجام النفسي الفسيولوجي بأن المشاعر المختلفة تنعكس في أنماط خاصة بحالة معينة في إيقاعات القلب (HR; McCraty et al., 2009b) بغض النظر عن مقدار HRV، على الرغم من أن التغيرات الخاصة بالحالة في مقدار HRV مهمة بالطبع. يمكننا عادةً تحديد الأنماط المرتبطة بالقلق مقابل الإحباط أو الغضب، على سبيل المثال، من خلال النظر إلى موجات HRV. وقد أكدت أعمال مستقلة حديثة ذلك من خلال إثبات دقة بنسبة 75٪ في اكتشاف الحالات العاطفية المنفصلة من إشارة HRV باستخدام نهج الشبكة العصبية للتعرف على الأنماط (Leon et al., 2010).

أظهرت العديد من الدراسات على الأشخاص الأصحاء، التي ساعدت في إثراء النموذج، أنه خلال تجربة المشاعر الإيجابية يظهر نمط يشبه الموجة الجيبية بشكل طبيعي في إيقاع القلب دون أي تغييرات واعية في التنفس (McCraty et al., 1995; Tiller et al., 1996). ويرجع هذا على الأرجح إلى مخرجات أكثر تنظيماً للهياكل تحت القشرية المشاركة في معالجة المعلومات العاطفية كما وصفها Pribram وMelges (1969)، وPorges (2007)، وThayer et al. (2009) في نموذجهم للشبكة الذاتية المركزية حيث تؤثر الهياكل تحت القشرية على المخرجات التذبذبية لمراكز القلب والتنفس في جذع الدماغ.

وبالتالي، يُستخدم مصطلح الانسجام النفسي الفسيولوجي في السياق الذي تظهر فيه إيقاعات قلبية أكثر انتظاماً بشكل طبيعي بسبب التجارب الإيجابية، أو من خلال الاستثمار الذاتي للمشاعر الإيجابية. يرتبط هذا بحالة داخلية ذاتية مختلفة يتم تحقيقها من خلال تقنيات مثل التنفس المنتظم التي تزيد من الانسجام المتبادل بين إيقاعات التنفس والقلب عبر مراكز جذع الدماغ في النخاع، ولكنها لا تغير بالضرورة النشاط في الهياكل تحت القشرية الأعلى مستوى التي تبدو وكأنها تتوسط في بنية الأنماط المختلفة في موجات HRV والانسجام المتزايد أو المتناقص المرتبط بالحالات العاطفية (McCraty et al., 2009b).

الجانب المهم في نموذج الانسجام (وليس قياس انسجام HRV المحدد) يركز على مناهج محددة لزيادة قدرة الناس على التنظيم الذاتي. في هذا السياق، يُقصد بقياس انسجام HRV استخدامه في سياق تسهيل اكتساب المهارات لممارسات التنظيم الذاتي التي تؤدي إلى زيادات قابلة للقياس في انسجام HRV.

أدى نموذج الانسجام إلى تطوير عدد من تقنيات التنظيم الذاتي العقلي والعاطفي، معظمها مصمم لاستخدامها في اللحظة التي يتم فيها استثارة الشخص عاطفياً أو يعاني من التوتر، أو للاستعداد بشكل أفضل للأحداث الصعبة القادمة (Childre and Martin, 1999). يؤدي استخدام هذه التقنيات عادةً إلى تحويل فسيولوجيا المستخدم إلى حالة وظيفية أكثر انتظاماً وتوازناً والتي تنعكس في أنماط إيقاع القلب.

لقد وجدنا أن الممارسة المنتظمة لتقنيات التنظيم الذاتي البسيطة هذه، التي تعلم معظمها المستخدمين تركيز انتباههم في مركز الصدر ثم استثمار شعور بالهدوء أو عاطفة إيجابية ذاتياً، يمكن أن تؤدي إلى زيادات دائمة في قدرة المشاركين على التنظيم الذاتي والحفاظ على اتزانهم. يؤدي استخدام التقنيات أيضاً إلى زيادة خاصة بالحالة في HRV ونشاط العصب المبهم (نغمة العصب المبهم؛ McCraty et al., 1995; Tiller et al., 1996) ومع مرور الوقت يمكن أن تؤدي إلى زيادات مستدامة في HRV. في دراسة على طلاب المدارس الثانوية الذين مارسوا تقنيات التنظيم الذاتي على مدى ثلاثة أشهر، زاد HRV أثناء الراحة لديهم بشكل ملحوظ وأصبح نمط HRV أكثر انتظاماً بشكل كبير. وارتبطت هذه التحسينات في انسجام HRV أثناء الراحة بشكل كبير بزيادة درجات الاختبار وتحسن السلوكيات، مما يشير إلى أن ممارسة مهارات التنظيم الذاتي تحفز إيقاع قلب أكثر انتظاماً، مما يعزز الارتباط في الأنظمة التنظيمية تحت القشرية المشاركة في عملية التطابق/عدم التطابق بين الإيقاعات الأكثر انتظاماً واستقراراً في حركة العصبونات الواردة القلبية الوعائية والمشاعر التي ندركها على أنها إيجابية (Bradley et al., 2010).

من خلال تعزيز هذا الاقتران الطبيعي في الأنظمة التنظيمية تحت القشرية، يمكن لاستثمار الشعور الإيجابي ذاتياً أن يبدأ تلقائياً في زيادة الانسجام القلبي، بينما في نفس الوقت، يمكن للتحول الفسيولوجي الناتج عن التنفس المركّز على القلب أن يساعد في تسهيل تجربة العاطفة الإيجابية.

جانب مهم في نموذج الانسجام هو تضمين المدخلات العصبية الواردة القلبية الوعائية على الهياكل تحت القشرية والقشرية، والتي يمكن أن يكون لها تأثيرات كبيرة على الموارد المعرفية والمشاعر. قدمنا رسمياً “فرضية انتظام إيقاع القلب”، حيث اقترحنا أن المعلومات تنتقل في أنماط إيقاع القلب التي تعكس الحالات العاطفية الحالية، وأن أنماط المدخلات العصبية الواردة (الانسجام وعدم الانسجام) إلى الدماغ تؤثر على التجربة العاطفية، وتنظم وظيفة القشرة وقدرة التنظيم الذاتي على النطاقات الزمنية الكبيرة. علاوة على ذلك، اقترحنا أن التنشيط المتعمد للمشاعر الإيجابية يلعب دوراً مهماً في زيادة الانسجام القلبي وزيادة قدرة التنظيم الذاتي (McCraty et al., 2009b). توسع نتائجنا في مجموعة كبيرة من الأبحاث حول فوائد الحالات العاطفية الإيجابية على الصحة الجسدية والعقلية والعاطفية (Isen, 1999; Fredrickson, 2001, 2002; Fredrickson and Joiner, 2002; Fredrickson et al., 2003; Wichers et al., 2007).

تقدم هذه الورقة ملخصاً موجزاً لنموذج الانسجام النفسي الفسيولوجي وآثاره على تحسين الصحة العقلية والعاطفية والتنظيم الذاتي. يمكن العثور على مناقشة مفصلة حول طبيعة الانسجام في مقالتين أساسيتين (McCraty et al., 2009b; McCraty and Childre, 2010). نقدم أيضاً مراجعة موجزة لبعض الدراسات التي بحثت في النهج القائم على الانسجام لزيادة قدرة التنظيم الذاتي، والصحة الجسدية، والوظيفة المعرفية، والرفاهية النفسية الاجتماعية في مجموعات سكانية مختلفة. يتم النظر في التطبيقات الخاصة بالصدمات فيما يتعلق بالآليات التي يمكن من خلالها تخفيف تأثير الصدمة، مع التركيز بشكل خاص على أهمية تحويل المرجع الأساسي الداخلي الذي يمكن اعتباره نوعاً من الذاكرة الضمنية المحفوظة في البنية العصبية التي تساعد في تنظيم الإدراك والمشاعر والسلوك. ذو صلة خاصة بهذه المناقشة، هو فهم سلسلة الوظائف المتعلقة بالتنظيم الذاتي العقلي والعاطفي، ومناهج تحويل نشاط الجهاز العصبي الذاتي (ANS) إلى نشاط متوازن ومتناغم بشكل متزايد. مع زيادة انتظام النظام، يصبح من الممكن إعادة تأسيس التكامل لتجربة الذات المجزأة وحياة الفرد التي تكون شائعة لدى الأفراد الذين تعرضوا لأحداث صادمة.

نظرة عامة على الانسجام النفسي الفسيولوجي

ينص نموذج الانسجام على ما يلي: (1) تحدد الحالة الوظيفية للأنظمة النفسية الفسيولوجية الأساسية نطاق قدرة الفرد على التكيف مع التحديات، والتنظيم الذاتي، والمشاركة في العلاقات الاجتماعية المتناغمة. تعد التباينات الفسيولوجية الصحية، وأنظمة التغذية الراجعة، والتثبيط عناصر رئيسية في النظام المعقد للحفاظ على الاستقرار والقدرة على الاستجابة بشكل مناسب والتكيف مع البيئات المتغيرة والمتطلبات الاجتماعية. (2) يعكس النشاط التذبذبي في معدل ضربات القلب حالة شبكة من العلاقات المرنة بين الهياكل العصبية الديناميكية المترابطة في الجهاز العصبي المركزي والذاتي. (3) تنعكس المشاعر الخاصة بالحالة في أنماط معدل ضربات القلب بغض النظر عن التغيرات في مقدار تباين معدل ضربات القلب. (4) تقارن الهياكل تحت القشرية باستمرار المعلومات من الأنظمة الحسية الداخلية والخارجية من خلال عملية مطابقة/عدم مطابقة تقيم المدخلات الحالية مقابل الخبرات السابقة لتقييم البيئة من حيث المخاطر أو الراحة والسلامة. (5) ينعكس الانسجام الفسيولوجي أو القلبي في نمط إيقاع قلبي أكثر انتظامًا يشبه الموجة الجيبية يرتبط بزيادة تباين معدل ضربات القلب بوساطة العصب المبهم، والتزامن بين إيقاعات التنفس وضغط الدم والقلب، وزيادة التزامن بين الإيقاعات المختلفة في تخطيط كهربية الدماغ والدورة القلبية. (6) يوفر تباين معدل ضربات القلب بوساطة العصب المبهم الصادر مؤشرًا للموارد المعرفية والعاطفية اللازمة للعمل بكفاءة في البيئات الصعبة التي يكون فيها تأخير الاستجابة وكبح السلوك أمرًا بالغ الأهمية. (7) يتم ترميز المعلومات في الوقت بين الفواصل الزمنية (جهود الفعل، الإفراز النبضي للهرمونات، إلخ). يتم توصيل المعلومات الموجودة في الفترات بين النبضات في نشاط القلب عبر أنظمة متعددة وتساعد على تزامن النظام ككل. (8) يمكن أن تؤثر أنماط النشاط في حركة العصبونات الواردة القلبية الوعائية بشكل كبير على الأداء المعرفي، والتجربة العاطفية، وقدرة التنظيم الذاتي من خلال المدخلات إلى المهاد، واللوزة، وهياكل تحت قشرية أخرى. (9) تؤدي زيادة “معدل التغيير” في الخلايا العصبية الحسية القلبية (التي تحول ضغط الدم، والإيقاع، إلخ) أثناء الحالات المتناغمة إلى زيادة حركة العصبونات الواردة للعصب المبهم والتي تثبط مسارات الألم المهادية على مستوى الحبل الشوكي. (10) يمكن للمشاعر الإيجابية الناتجة عن الذات أن تحول الأنظمة النفسية الفسيولوجية إلى نظام أكثر انسجامًا وتناغمًا على مستوى العالم يرتبط بأداء محسن ورفاهية عامة.

الانسجام النفسي الفسيولوجي والرفاهية

كما نوقش سابقًا، تم استخدام هذا النموذج لتطوير تقنيات بسيطة تسمح للناس بإحداث تحول فسيولوجي سريع إلى حالة أكثر انسجامًا تستفيد من التغير المتزامن في المدخلات العصبية الواردة إلى الدماغ والتي ترتبط بزيادة قدرة التنظيم الذاتي وبالتالي القدرة على التعامل مع متطلبات الحياة وتحدياتها بمزيد من السهولة والاتزان. نتيجة لذلك، هناك تجربة أكبر للترابط، والتناغم، والتوازن والرفاهية الجسدية، والعاطفية، والنفسية الاجتماعية.

أظهرت دراسات النتائج التي أجريت في المختبرات، والعيادات، والبيئات التعليمية، والتنظيمية مع مجموعات سكانية متنوعة انخفاضًا مستدامًا في التوتر وتحسينات في العديد من أبعاد الصحة، والرفاهية، والأداء. على سبيل المثال، أظهرت دراسة على طلاب المدارس المتوسطة الذين تم تشخيصهم باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD) أن الطلاب حققوا مجموعة واسعة من التحسينات المهمة في الوظائف المعرفية مثل الذاكرة قصيرة وطويلة المدى، والقدرة على التركيز، وتحسينات كبيرة في السلوكيات، سواء في المنزل أو في المدرسة (Lloyd et al., 2010). وجدت دراسة على 41 طيارًا مقاتلاً يشاركون في مهام محاكاة الطيران علاقة كبيرة بين مستويات الأداء الأعلى وانسجام إيقاع القلب وكذلك مستويات أقل من الإحباط (Li et al., 2013).

أظهرت دراسات أخرى أن استخدام تقنيات التنظيم الذاتي هذه يزيد من نشاط الجهاز السمبتاوي (قوة التردد العالي) (Tiller et al., 1996) ويؤدي إلى انخفاض كبير في الكورتيزول وزيادة في DHEA على مدى فترة 30 يومًا (McCraty et al., 1998). تظهر الدراسات أيضًا انخفاضًا كبيرًا في ضغط الدم ومقاييس التوتر في مجموعة سكانية تم تشخيصها بارتفاع ضغط الدم (McCraty et al., 2003). أظهرت دراسة على مرضى ارتفاع ضغط الدم أن أولئك الذين استخدموا التقنيات لزيادة انسجام HRV حققوا انخفاضًا أكبر بشكل كبير في متوسط ضغط الدم الشرياني مقارنة بأولئك الذين كانوا يتناولون أدوية ارتفاع ضغط الدم ويستخدمون تقنيات الاسترخاء (Alabdulgader, 2012). وجدت دراسة مضبوطة على القساوسة تحسينات كبيرة في مقاييس التوتر والرفاهية مع انخفاض إجمالي في تكاليف الرعاية الصحية قدره 585 دولارًا لكل مشارك، بينما شهدت المجموعة الضابطة زيادة بنسبة 9٪ في تكاليف الرعاية الصحية. كان أكبر انخفاض في التكاليف مرتبطًا بالانخفاض في أدوية ارتفاع ضغط الدم (Bedell, 2010). أظهرت دراسة على المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني أيضًا تحسينات كبيرة في القدرة الوظيفية وانخفاض الاكتئاب مقارنة بمجموعة التحكم (Luskin et al., 1999).

بينما ارتبطت الفوائد الصحية العامة والرفاهية بزيادة الانسجام، هناك أيضًا أدلة تتعلق بشكل أكثر تحديدًا بالصدمات والسكان الذين يعانون من إجهاد عالٍ. وجدت دراسة في مستشفى كولومبيا، ساوث كارولينا للقوات المسلحة على الجنود العائدين حديثًا من العراق الذين تم تشخيصهم باضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) أن فترات تدريب الانسجام القلبي القصيرة نسبيًا المترافقة مع ممارسة تقنية الانسجام السريع أدت إلى تحسينات كبيرة في القدرة على التنظيم الذاتي إلى جانب تحسينات كبيرة في مجموعة واسعة من الوظائف المعرفية، والتي ارتبطت بزيادة الانسجام القلبي (Ginsberg et al., 2010). في دراسة على المحاربين القدامى العائدين الذين يعانون من ألم مزمن، أظهرت مجموعة العلاج زيادات ملحوظة وإحصائيًا كبيرة في الانسجام (191٪) إلى جانب انخفاض كبير في تقييمات الألم (36٪)، وإدراك التوتر (16٪)، والمشاعر السلبية (49٪)، والقيود على النشاط البدني (42٪) (Berry et al., 2014). في دراسة على المرضى الذين يعانون من إصابة دماغية شديدة، وجد أن تدريب التنظيم الذاتي العاطفي أدى إلى نسب انسجام أعلى بشكل ملحوظ ودرجات انتباه أعلى. بالإضافة إلى ذلك، ارتبطت تقييمات أسر المشاركين للسيطرة العاطفية مع تحسن مؤشرات HRV (Kim et al., 2013b).

أظهرت دراسة على ضباط الإصلاحيات الذين أبلغوا عن إجهاد عمل مرتفع انخفاضًا كبيرًا في ضغط الدم الانقباضي والانبساطي، والكوليسترول الكلي، والجلوكوز الصائم، والتوتر العام، والغضب، والتعب، والعدائية (McCraty et al., 2009a,b).

تم الحصول على نتائج مماثلة في العديد من الدراسات مع ضباط الشرطة حيث وجد أن قدرة الضباط على التعرف على استجاباتهم للضغوطات وتنظيمها ذاتيًا في كل من السياقات العملية والشخصية قد تحسنت بشكل كبير. عانى الضباط من انخفاض في التوتر، والمشاعر السلبية، والاكتئاب، وزيادة في الهدوء والحيوية مقارنة بمجموعة التحكم. في الجانب النوعي من الدراسة، أبلغ الضباط عن تحسن في العلاقات الأسرية، وتحسن في التواصل والتعاون في العمل (McCraty and Atkinson, 2012; Weltman et al., 2014).

الصدمة

تماماً كما أن تجربة الانسجام تتميز بالتزامن والتدفق المتناغم، فإن تجربة الصدمة غالباً ما تكون تجربة انفصال، اغتراب، واختلال في التنظيم (Berntsen et al., 2003; Emerson and Hopper, 2011). قام طبيب الأعصاب روبرت سكير (Scaer, 2012) بفحص طبيعة الصدمة من منظور علم الأعصاب ورسم صورة لواقع منفصل عن الذات حيث تتجمد تجربة الصدمة في الزمن، وتصبح الذكريات الإجرائية والذكريات الوصفية المرتبطة بالعاطفة عناصر مغلقة يتم استدعاؤها بشكل متكرر إلى الوعي الحالي عبر محفزات داخلية أو خارجية مرتبطة بالحدث الصادم. تبدو هذه التطفلات المتكررة لا مفر منها وتهديدية وتتجاوز قدرة الفرد على التحكم فيها. يؤدي الخضوع لهذه التغيرات الزمنية إلى إبعاد الشخص عن اللحظة الحالية، مما يؤدي إلى تجربة حياة مجزأة تخلو من الإحساس بالسيطرة أو الكمال أو الروابط ذات المعنى مع الآخرين.

استكشف سكير (2012) أيضاً طبيعة التفاعلات ثنائية الاتجاه بين أجزاء الدماغ المختلفة خلال هذه النوبات، وسلط الضوء على تعطيل القشرة الأمامية وفرط نشاط الجهاز الحوفي، وخاصة اللوزة الدماغية. نظراً لدور القشرة الأمامية في التنظيم الذاتي، والتفكير الاستراتيجي، واتخاذ القرارات، والتعاطف، والترابط، يصبح من الواضح ضرورة تسهيل وظيفة القشرة وتقليل نشاط اللوزة من أجل تحقيق الوظيفة الشخصية المثلى والرفاهية النفسية الاجتماعية.

في حين أن الأدبيات الغزيرة التي تدرس طيف الصدمة قد أنتجت تصورات عديدة لأسباب الصدمة، والارتباطات المختلفة للصدمة في الوظيفة النفسية والاجتماعية، والمناهج العلاجية الموصى بها لمعالجة الجوانب المعقدة وتأثير الصدمة، إلا أن هناك إجماعاً في البحث على أن الصدمة تتميز باضطراب في قدرة الفرد على الاستجابة بشكل مناسب للتهديد المحسوس (Levine, 2008) وأن العوامل الفسيولوجية تكمن وراء الوظيفة المعرفية والسلوكية والاجتماعية (Levine, 2010). تعد الارتباطات العصبية للصدمة موثقة جيداً. يوفر البحث الناشئ في مجال طب القلب العصبي وعلم النفس الفسيولوجي فهماً موسعاً لدور الجانب الفسيولوجي للصدمة، خاصة فيما يتعلق بالتنظيم الذاتي، وتغير معدل ضربات القلب (HRV)، وكيفية ارتباطها باستعادة الوظيفة المثلى على طول سلسلة متكاملة (Porges, 2007; Thayer et al., 2009).

في عملية تسهيل العودة إلى الوظيفة المثلى، من الأهمية بمكان إدراك أن الصدمة ترتبط باختلال التنظيم العاطفي الناتج عن التنشيط المستمر لمحفزات الصدمة وعدم القدرة المقابلة على العودة إلى التوازن الفسيولوجي (Norte et al., 2013). وقد تم توضيح دور وظيفة القلب بوضوح في هذه الآلية، خاصة فيما يتعلق بـ HRV (Frustaci et al., 2010). على سبيل المثال، أظهرت الدراسات أن ارتفاع الدرجات الأساسية النفسية الفسيولوجية وزيادة الاستجابة الفسيولوجية لمحفزات الصدمة هي سمات مميزة لاضطراب ما بعد الصدمة والتي يمكن قياسها موضوعياً من خلال معايير القلب (Keane et al., 1998). وجدت دراسة حديثة على التوائم (Shah et al., 2013) علاقة كبيرة بين وظيفة الجهاز العصبي الذاتي واضطراب ما بعد الصدمة، مستقلة عن المتغيرات المحيرة المحتملة مثل العوامل الوراثية والعائلية والديموغرافية الاجتماعية. بعد تعديل مخاطر القلب والأوعية الدموية والاكتئاب وتاريخ إساءة استخدام المواد، صرح الباحثون: “… تمكنا من إثبات علاقة جرعة-استجابة بين شدة أعراض اضطراب ما بعد الصدمة و HRV. في المقابل، وجدنا ارتباطًا معدومًا إلى حد كبير بين اضطراب ما بعد الصدمة المعافى ووظيفة الجهاز العصبي الذاتي، مما يشير إلى إمكانية عكس اختلال تنظيم الجهاز العصبي الذاتي بعد حل أعراض اضطراب ما بعد الصدمة (ص. 1106).”

قامت دراسة حديثة ممولة من وزارة الدفاع الأمريكية (DoD) بفحص HRV قبل الانتشار كمتنبئ لأعراض اضطراب ما بعد الصدمة بعد الانتشار وقارنت تدريب المرونة باستخدام الارتجاع البيولوجي لـ HRV مع مجموعة تحكم بدون تدريب إضافي في مجموعة من جنود الحرس الوطني للجيش. أظهرت النتائج الأولية أن انخفاض HRV قبل الانتشار (SDNN) كان مؤشرًا مهمًا لأعراض اضطراب ما بعد الصدمة بعد الانتشار. أدت مجموعة تدريب المرونة باستخدام الارتجاع البيولوجي لـ HRV إلى انخفاض شدة أعراض اضطراب ما بعد الصدمة للجنود الذين تبلغ أعمارهم 26 عامًا فأكثر (اتصال شخصي مع جيف باين، مركز أبحاث نتائج الصحة العقلية في نظام الرعاية الصحية للمحاربين القدامى في أركنساس الوسطى). يعد فهم هذه العلاقات بين الأساسيات الفسيولوجية فيما يتعلق بـ HRV أمرًا ضروريًا لتطوير أساليب علاج فعالة للأفراد الذين يعانون من الصدمة. من أجل استكشاف هذا الموضوع على مستوى أعمق، يصبح من المهم أولاً فحص ديناميكيات التنظيم الذاتي في سياق الانسجام القلبي.

أنماط المشاعر وإيقاعات القلب

أحد أبرز النتائج التي لها أهمية خاصة في هذه المناقشة يتعلق بالارتباط بين جودة التجربة العاطفية والأنماط المنعكسة في أشكال موجة HRV، بما في ذلك التماسك. يبدو أن طبيعة التجربة العاطفية مرتبطة بمستوى تماسك نمط إيقاع القلب ( 
McCraty et al.، 1995 ، 
2009b ). يوضح 
الشكل 
1 أن المشاعر التي يُعتقد عادةً أنها إيجابية، مثل التقدير والرحمة، ترتبط بنمط إيقاع قلب أكثر تماسكًا؛ في حين أن المشاعر التي يُعتقد عادةً أنها سلبية ترتبط بنمط أكثر تناقضًا، مما يشير إلى أن المشاعر الإيجابية قد يكون لها تأثير فسيولوجي متجدد وقد يكون للمشاعر السلبية تأثير فسيولوجي مستنفذ.

العواطف وأنماط نبضات القلب. تُظهر مخططات نبضات القلب على الجانب الأيسر أنماطًا في أشكال موجات نبضات القلب التي تُلاحظ عادةً في حالات نفسية مختلفة. ويُعرض تحليل كثافة طيف القدرة (PSD) لإيقاعات نبضات القلب لكلٍّ منها على اليسار.

على الرغم من أن تغيرات معدل ضربات القلب تحدث غالبًا مع تغيرات الحالة العاطفية، فقد وجدنا أن الأنماط المنعكسة في إيقاع القلب هي التي تتغير عادةً بطريقة خاصة بالحالة، وخاصة أثناء العواطف التي لا تثير تنشيطات كبيرة للجهاز العصبي اللاإرادي أو تثبيط التدفق الخارجي للجهاز العصبي السمبتاوي. “هذه التغييرات في الأنماط الإيقاعية مستقلة عن معدل ضربات القلب؛ أي أنه يمكن للمرء أن يكون لديه نمط متماسك أو غير متماسك عند معدلات ضربات قلب أعلى أو أقل.” “وبالتالي، فإن نمط الإيقاع (ترتيب التغيرات في المعدل بمرور الوقت)، وليس معدل ضربات القلب (في أي نقطة زمنية) هو الذي يعكس الجهاز العصبي اللاإرادي الأكثر دقة والديناميكيات العاطفية بالإضافة إلى المزامنة الفسيولوجية” ( McCraty and Childre، 2010 ؛ ص. 12). من منظور فسيولوجي، يختلف إيقاع القلب المتماسك عن إيقاع القلب الذي يحدث أثناء استجابة الاسترخاء، والذي يرتبط بانخفاض معدل ضربات القلب، ولكن ليس بالضرورة إيقاعًا أكثر تماسكًا.

ينعكس التماسك الفسيولوجي في أنماط HRV أكثر تنظيمًا وشبيهة بالموجة الجيبية عند تردد حوالي 0.1 هرتز (إيقاع مدته 10 ثوانٍ). يمكن تعريف الإيقاع المتماسك بأنه “إشارة متناغمة نسبيًا (شبيهة بالموجة الجيبية) ذات ذروة ضيقة جدًا وعالية السعة في منطقة التردد المنخفض (LF) من طيف طاقة HRV، مع عدم وجود ذروات رئيسية في مناطق التردد المنخفض جدًا (VLF) أو التردد العالي (HF). يُقيَّم التماسك بتحديد أقصى ذروة في نطاق 0.04-0.26 هرتز من طيف طاقة HRV، وحساب التكامل في نافذة عرضها 0.03 هرتز، متمركزة حول أعلى ذروة في تلك المنطقة، ثم حساب القدرة الكلية للطيف بأكمله. تُصاغ نسبة التماسك على النحو التالي: [القدرة القصوى/(القدرة الكلية – القدرة القصوى)]” ( McCraty and Childre، 2010 ؛ ص. 14).

التواصل بين القلب والدماغ

تشير فرضية التماسك إلى أن التدفق المتماسك للمعلومات داخل الأنظمة والعمليات الفسيولوجية وبينها في الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي اللاإرادي والجسم يلعب دورًا مهمًا في تحديد نوعية المشاعر والعواطف التي يختبرها الشخص.

لذلك، يُصبح تحليل تقلب معدل ضربات القلب أداةً مهمةً تُتيح فهمًا دقيقًا للنشاط الذي يحدث بين القلب والدماغ، وكذلك داخل المراكز التنظيمية في الدماغ. ينشأ تقلب معدل ضربات القلب بشكل كبير من التفاعل بين القلب والدماغ عبر الإشارات العصبية المتدفقة عبر المسارات العصبية الواردة (الصاعدة) والصادرة (الهابطة) للفروع الودية واللاودية للجهاز العصبي اللاإرادي ( مالك وكام، ١٩٩٥ ؛ مكراتي وآخرون، ١٩٩٥ ؛ كاماث وآخرون، ٢٠١٣ ).

تُستخدم متغيرات معدل ضربات القلب (HRV) المحددة لتقييم التغيرات في معدل ضربات القلب من نبضة إلى أخرى، والمرتبطة بالإيقاعات الناتجة عن آليات فسيولوجية مختلفة. ويمكن استخدام مقاييس معدل ضربات القلب المختلفة لاكتساب رؤى ثاقبة حول التفاعلات المعقدة بين الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي اللاإرادي (ANS) والقلب ( McCraty et al., 2009b ). يعكس المستوى المناسب من التباين الفسيولوجي في الأنظمة التنظيمية مرونة الكائن الحي وقدرته على التكيف بشكل متماسك مع الضغوط والتحديات ( Segerstrom and Nes, 2007 ). ويرتبط إجمالي معدل ضربات القلب لدى الشخص، والذي يُقيّم على أفضل وجه على مدار 24 ساعة، بالعمر، حيث تكون مستوياته لدى كبار السن أقل من الشباب ( Umetani et al., 1998 ). وقد ثبت أن معدل ضربات القلب المنخفض المعدل حسب العمر، وخاصة في نطاقات VLF وULF، يرتبط بزيادة المخاطر الصحية في مجموعة واسعة من الحالات السريرية ومعدل الوفيات لجميع الأسباب ( Saul et al.، 1988 ؛ Arrone et al.، 1997 ؛ Levy et al.، 2002 ؛ Lindmark et al.، 2003 ، 2005 ، 2006 ). يوفر معدل ضربات القلب، وخاصة نطاق HF، مؤشرًا على المرونة النفسية والمرونة السلوكية وقدرة الفرد على التكيف مع المتطلبات الاجتماعية المتغيرة ( Beauchaine، 2001 ). بالإضافة إلى ذلك، يربط نموذج ثاير ولين الذي يصف نظامًا ديناميكيًا من الهياكل العصبية التي يطلقون عليها الشبكة اللاإرادية المركزية الأداء المعرفي بالتنظيم اللاإرادي ومعدل ضربات القلب. لقد ثبت في سلسلة من الدراسات أن مستويات معدل ضربات القلب أثناء الراحة يمكن التنبؤ بها من خلال الاختلافات الفردية في الأداء في المهام التي تتطلب استخدام الهياكل الأمامية الجبهية التي تكمن وراء الوظائف التنفيذية ( ثاير وآخرون، 2009 ).

الخلايا العصبية الواردة للقلب والأوعية الدموية

يشير بورجيس (2007) أيضًا إلى وجود تحيز في معظم الكتب المدرسية للتركيز فقط على المسارات الصادرة في الجهاز العصبي اللاإرادي وإهمال دور الخلايا العصبية الواردة كجزء من الجهاز التنظيمي الديناميكي. لذلك، من غير المفهوم بشكل شائع أن 85-90٪ من الألياف في العصب المبهم هي واردة ( كاميرون، 2002 ) وأن حركة المرور العصبية الواردة المتعلقة بالقلب والأوعية الدموية تؤثر بشكل كبير على النشاط في غالبية مراكز الدماغ العليا، وكذلك العمليات المعرفية والخبرة العاطفية ( مكراتي وآخرون، 2009ب ). كما هو موضح في الشكل 2 ، فإن الخلايا الواردة القلبية الوعائية لها اتصالات بالعديد من مراكز الدماغ بما في ذلك المهاد وتحت المهاد واللوزة

يُظهر هذا المخطط المدخلات الواردة الرئيسية من الجسم إلى المجمع المبهم الظهري. ثم تتصل المسارات الواردة مباشرةً باللوزة الدماغية، وتحت المهاد، والمهاد، وغيرها. وهناك أدلة متزايدة على وجود اتصال مباشر بين المجمع المبهم الظهري والقشرة الجبهية.

كان لايسي (1967) ولايسي ولايسي (1970 ، 1974 ) أول من أظهر وجود علاقة سببية بين الأداء الإدراكي والأداء الحسي الحركي ونشاط الخلايا العصبية الواردة القلبية الوعائية. قام فولك وفيلدين (1987) بتحديث فرضيتهما بعد إثبات أن الأداء المعرفي تم تعديله بالفعل بإيقاع حوالي 10 هرتز. في الأساس، أظهروا أن نشاط الخلايا العصبية الواردة يعدل الوظيفة القشرية عن طريق تثبيط أو تسهيل مزامنة النشاط القشري العالمي الذي تم توسطه من خلال المسارات الواردة إلى المهاد ( فيلدين وفولك، 1987 ؛ فولك وفيلدين، 1987 ، 1989 ) . والأهم من ذلك، وجدوا أن نمط واستقرار الإيقاع في المدخلات العصبية الواردة القلبية الوعائية بدلاً من معدل الانفجارات العصبية هو المهم.

أظهرت دراسات تشريحية وتسجيلية عصبية عديدة في مجال طب أعصاب القلب منذ ذلك الحين أن التواصل العصبي بين القلب والدماغ أكثر تعقيدًا بكثير مما كان يُعتقد تقليديًا ( Armour and Ardell, 1994 ). وقد وجدت هذه الدراسة أن أنماطًا من المعلومات الواردة المعقدة تُرسل باستمرار إلى الدماغ (ليس فقط ضمن الدورة القلبية)، وترتبط بعوامل ميكانيكية وكيميائية على مدى فترات زمنية تتراوح من ملي ثانية إلى دقائق ( Armour and Kember, 2004 ).

وبالتالي، فإن فرضية تماسك إيقاع القلب “تفترض أن نمط ودرجة الاستقرار في التغيرات من نبضة إلى نبضة في معدل ضربات القلب تشفر المعلومات على نطاقات زمنية كبيرة يمكن أن تؤثر على الأداء المعرفي والخبرة العاطفية” ( McCraty et al.، 2009b ؛ ص. 16). وقد أثبتت العديد من الدراسات وجود علاقة بين التدخلات التي تزيد من التماسك في معدل ضربات القلب والتحسينات الكبيرة في الأداء المعرفي ( Bradley et al.، 2010 ؛ Ginsberg et al.، 2010 ؛ Lloyd et al.، 2010 ). في دراسة تستخدم مهمة تمييز صوتي غريبة مع أوقات رد الفعل ومعدلات الخطأ كمقاييس للأداء المعرفي، استخدم المشاركون تقنية لتحفيز حالة تماسك أو حالة استرخاء لمدة 5 دقائق قبل البروتوكول التجريبي. في مجموعة التماسك، كان هناك تأثير متواصل على الأداء اللاحق مقارنة بمجموعة الاسترخاء، وكان هناك ارتباط كبير بين تماسك القلب قبل المهمة والأداء عبر جميع المشاركين. بالإضافة إلى ذلك، كان التحسن الكبير في الأداء أكبر بست مرات من التحسن الملحوظ بسبب التأثيرات العصبية الواردة التي تحدث ضمن دورة قلبية واحدة ( McCraty et al., 2009b ).

حركة العصب الوارد المبهم

أحد خصائص الخلايا العصبية الحسية (مستقبلات الضغط) هو أنها الأكثر استجابة للزيادات في معدل التغيير في الوظيفة التي يتم ضبطها لاكتشافها (معدل ضربات القلب والضغط وما إلى ذلك) ( Armour و Ardell، 1994 ). خلال فترات زيادة تماسك القلب، يوجد عادةً نطاق متزايد من التباين في كل من ضغط الدم ومعدل ضربات القلب، والذي يتم اكتشافه على أنه زيادة في معدل التغيير بواسطة الخلايا العصبية الحسية، مما يؤدي إلى زيادة معدلات إطلاق النار مما يزيد من حركة المرور الواردة المبهمة. يوجد أيضًا نمط أكثر تنظيمًا للنشاط. أظهرت دراسة حديثة باستخدام الجهد المستحث لنبضات القلب أن استخدام التنفس المنتظم عند إيقاع التماسك زاد من نطاق HRV والتماسك في الإيقاعات كما هو متوقع، كما زاد أيضًا من جهد سعة N200 في الجهد المستحث لنبضات القلب في تخطيط كهربية الدماغ مما يدل على زيادة المدخلات الواردة ( MacKinnon et al.، 2013 ). أجرى فورمان (1989 ، 1994 ، 1997 ) سلسلة من الدراسات التشريحية والتحفيزية التي أظهرت أن مسارات الألم المهادية في الحبل الشوكي يتم تثبيطها من خلال الزيادات في المستويات الجوهرية الطبيعية لحركة العصب الوارد المبهم. كما ثبت أن تحفيز العصب الوارد المبهم يقلل من الصداع النصفي والصداع العنقودي ( ماوسكوب، 2005 ). كما ثبت أن تحفيز العصب المبهم يحسن المعالجة المعرفية والذاكرة ( هاسرت وآخرون، 2004 ). كان هناك أيضًا عدد متزايد من الدراسات في السنوات الأخيرة باستخدام تحفيز العصب المبهم الوارد في مجموعة واسعة من الاضطرابات السريرية مثل الصرع والسمنة والاكتئاب والقلق والتوحد وإدمان الكحول واضطرابات المزاج والتصلب المتعدد وإصابات الدماغ الرضحية ( كوسيل وشلايبفر، 2003 ؛ جروفز وبراون، 2005 ).

من المهم أن ليرر وآخرون (2006) أظهروا أن الممارسة المنتظمة للتغذية الراجعة الحيوية لنبضات القلب تُؤدي إلى تحسنات دائمة في اكتساب منعكس الضغط، بغض النظر عن التأثيرات القلبية الوعائية والتنفسية، مما يُظهر مرونة عصبية داخل نظام منعكس الضغط، ومن المرجح أن يكون ذلك في الجهاز العصبي القلبي الداخلي. وبالتالي، فإن جلسات متكررة من تماسك القلب يُمكن أن تُعيد ضبط اكتساب نظام منعكس الضغط، مما يُؤدي إلى زيادة نشاط العصب الوارد بطريقة غير جراحية.

إنشاء خط أساس جديد

من أجل فهم كيفية تسهيل التماسك القلبي المتزايد لتنظيم الذات والمساعدة في إعادة ضبط الأنظمة التنظيمية في حالات الصدمة، يصبح من الضروري فحص المنظور الناشئ في علم الأعصاب بأن المشاعر تعكس حالات جسدية معقدة ( كاميرون، 2002 ؛ داماسيو، 2003 ) والتي تصبح “نقاط ضبط” في البنية العصبية التي تعمل كنوع من الذاكرة الضمنية، أو مرجع أساسي ( بريبرام وميلجيس، 1969 ).

تفترض نظرية بريبرام (1970) أن المعلومات العاطفية تنتقل عبر إيقاعات داخلية مختلفة، أبرزها نبضات القلب وتعابير الوجه، على شكل تذبذبات منخفضة التردد تنتجها هذه الأنظمة. ويقترح أيضًا أن التذبذبات عالية التردد (EEG) ترتبط بعملية التفسير الإدراكي للمحفزات الحسية في البيئة. وتحديدًا، يعتبر بريبرام أن دور الدماغ في مراقبة المعلومات عنصر أساسي في هذه العملية. فبينما يراقب الدماغ هذه المدخلات، تتشكل أنماط عصبية في حلقات تغذية راجعة متداخلة في البنية العصبية. وتعمل هذه الذاكرة الضمنية كخط أساس نقيّم من خلاله جميع المدخلات الحسية ( بريبرام، 1970 ).

بمعنى آخر، نُرسي نقاط ضبط فسيولوجية وسلوكية، أو أنماطًا افتراضية، يسعى الدماغ والجهاز العصبي، بمجرد ترسيخها، إلى الحفاظ عليها. ورغم أن هذا الأمر أكثر تعقيدًا، إلا أنه يُشبه ضبط درجة الحرارة على إعداد مُحدد في مُنظم حرارة يعمل نظام التدفئة على الحفاظ عليه. من المهم ملاحظة أن الأنماط الافتراضية المُحددة قابلة للتكيف، وقد تكون مناسبة في سياق ما، لكنها قد لا تكون صحية أو مثالية في سياق آخر.

بمجرد تكوين نمط ثابت وترسيخه في الذاكرة، تُقارن جميع المدخلات الحسية للدماغ من كلٍّ من الجهازين الحسيين الداخلي والخارجي بالأنماط والبرامج المرجعية. عندما تتطابق المدخلات الحالية مع النمط الأساسي، يتعرف عليها الدماغ على أنها مألوفة، فنشعر بالراحة والأمان. من المهم ملاحظة أن هذه العملية نفسها تحدث حتى لو كان النمط المرجعي مرتبطًا بالقلق والفوضى والارتباك والإرهاق، إلخ. يصبح مريحًا لأنه مألوف.

من أجل الحفاظ على الاستقرار ومشاعر الأمان والراحة، يجب أن نكون قادرين على الحفاظ على تطابق بين تجربتنا الحالية أو “الواقع” وأحد برامجنا العصبية التي تم إنشاؤها مسبقًا ( ميلر وآخرون، 1960 ). عندما نواجه تجربة أو تحديًا جديدًا، يمكن أن يكون هناك عدم تطابق بين أنماط الإدخال للتجربة الجديدة وعدم وجود مرجع مألوف. واعتمادًا على درجة عدم التطابق، يتطلب الأمر إما تعديلًا داخليًا (التنظيم الذاتي) أو إجراء سلوكي خارجي لإعادة تأسيس التطابق والشعور بالراحة. عندما يتم اكتشاف عدم تطابق من الأنظمة الحسية الخارجية أو الداخلية، يحدث تغيير في النشاط في الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي اللاإرادي. إذا كانت الاستجابة قصيرة الأجل (من ثانية إلى ثلاث ثوانٍ)، فإنها تسمى الإثارة أو رد فعل توجيهي. ومع ذلك، إذا كان الحافز أو الحدث متكررًا، فإن الدماغ يتكيف في النهاية ونعتاد من خلال تحديث الذكريات التي تعمل كمرجع. على سبيل المثال، يتكيف الأشخاص الذين يعيشون في مدينة صاخبة مع الضوضاء المحيطة ويتجاهلونها في النهاية. بعد هذا التكيف، لا يبدو غياب الضوضاء غريبًا وملحوظًا إلا عند الذهاب في رحلة إلى الريف الهادئ. يؤدي التباين بين الخلفية الصاخبة المألوفة والأجواء الهادئة إلى رد فعل استثاري يجذب انتباهنا. هذا التباعد عن المألوف هو ما يُنشئ وظيفة إشارية تُولد تجربة عاطفية، تُنبهنا إلى حالة التباين الحالية.

بالإضافة إلى عمليات المراقبة والتحكم للتنظيم “في الوقت الحاضر”، توجد أيضًا عمليات تقييم تحدد درجة الاتساق أو التناقض بين الوضع الحالي والمستقبل المتوقع. يمكن تقسيم تقييمات النتائج المستقبلية على نطاق واسع إلى متفائلة ومتشائمة ( بريبرام، 1970 ). قد تؤدي التقييمات التي تتوقع عدم القدرة على التعامل بنجاح مع موقف ما إلى الشعور بالخوف والقلق. تمشيا مع الأبحاث الحديثة حول التحيز الانتباهي ( أولاتونجي وآخرون، 2013 )، قد لا يكون هذا التقييم دقيقًا، لأنه قد يكون نتيجة فرط الحساسية للإشارات التي تشبه التجارب المؤلمة الماضية في الوضع الحالي. بدلاً من ذلك، يمكن أن يكون التقييم غير الدقيق بسبب عدم الاستقرار في الأنظمة العصبية، أو نقص الخبرة أو البصيرة حول كيفية التعامل بفعالية مع الوضع المستقبلي المتوقع ( بريبرام، 1970 ). على الرغم من عدم دقة التقييم، فإن الإلمام بالمدخلات قد يكون كافيًا لإثارة استجابة متشائمة. هذا يعني أنه يمكننا بسهولة “التعثر” في أنماط عاطفية وسلوكية غير صحية وأن التحسينات الدائمة في التجربة العاطفية أو السلوكيات لا يمكن أن تستمر في غياب تحديد نقطة ضبط جديدة لخط الأساس. إذا كان تغيير السلوك أو تحسين الحالات العاطفية مرغوبًا فيه، فمن الضروري التركيز على الاستراتيجيات التي تساعد على إنشاء مرجع داخلي جديد. عندما نتعامل بنجاح مع مواقف أو تحديات جديدة، فإن التجربة الإيجابية تُحدث مرجعنا الداخلي. في جوهرها، ننضج من خلال هذه العملية حيث نتعلم كيفية تنظيم عواطفنا بشكل أكثر فعالية والتعامل مع المواقف والتحديات الجديدة. ومن خلال هذه العملية نتمكن من تطوير مرجع أساسي داخلي جديد وأكثر صحة نطابق به المدخلات بحيث تكون تقييماتنا للمدخلات الحميدة أكثر دقة وتؤدي إلى شعور بالأمان والراحة بدلاً من التهديد والقلق.

التنظيم الذاتي والاستقرار

أجرى بريبرام وماكغينيس (1975) وآخرون العديد من التجارب التي تقدم دليلاً على أن مراكز الدماغ العليا التي تراقب عملية مطابقة الأنماط يمكنها تنظيم نفسها عن طريق تثبيط أو “تقييد” المعلومات المتدفقة إلى الدماغ. على سبيل المثال، فإن المكان الذي نركز فيه انتباهنا له تأثير قوي على تعديل المدخلات وبالتالي على تحديد ما تتم معالجته على مستويات أعلى. في غرفة صاخبة مليئة بالعديد من المحادثات، على سبيل المثال، لدينا القدرة على تجاهل الضوضاء والتركيز على محادثة واحدة ذات أهمية. وبنفس الطريقة، يمكننا تعديل الألم الناتج عن إصابة إصبع القدم أو الصداع أو إزالة حساسية أنفسنا تجاه الأحاسيس مثل الدغدغة، وتوجيه عواطفنا ذاتيًا ( بريبرام، 1971 ). في النهاية، عندما نحقق السيطرة من خلال عملية التنظيم الذاتي، فإن ذلك يؤدي إلى مشاعر الرضا والإشباع. في المقابل، غالبًا ما يؤدي الفشل في التنظيم الذاتي الفعال واستعادة السيطرة إلى مشاعر الإحباط أو نفاد الصبر أو القلق أو الإرهاق أو اليأس أو الاكتئاب.

إذا كانت الأنظمة العصبية التي تحافظ على أنماط مرجعية أساسية غير مستقرة، فمن المرجح أن نواجه مشاعر مضطربة وردود فعل غير نمطية. يمكن أن تتزعزع هذه الأنظمة العصبية نتيجةً للصدمات، أو التوتر، أو القلق، أو المنبهات الكيميائية، على سبيل المثال لا الحصر. لذلك، من الواضح أن الاستجابة بطرق صحية وفعالة للمتطلبات والظروف الداخلية والخارجية المستمرة، مثل مواقف الحياة اليومية، تعتمد إلى حد كبير على تزامن أنظمتنا الفسيولوجية وحساسيتها واستقرارها ( مكراتي وآخرون، 2009ب ؛ مكراتي وشيلدر، 2010 ).

تنشأ المدخلات العصبية من العديد من الأعضاء والعضلات، وخاصة الوجه. ومع ذلك، فإن القلب والجهاز القلبي الوعائي لديهما مدخلات واردة أكثر بكثير من الأعضاء الأخرى وهو المصدر الأساسي للإيقاعات الديناميكية المتسقة ( كاميرون، 2002 ). بالإضافة إلى نشاط العصب الوارد المرتبط بالمعلومات الميكانيكية مثل الضغط والمعدل الذي يحدث مع كل نبضة قلب، يتم إرسال أنماط متغيرة ديناميكيًا مستمرة من نشاط العصب الوارد المتعلقة بالمعلومات الكيميائية إلى الدماغ وأنظمة أخرى في الجسم. فيما يتعلق بالتجربة العاطفية، توجد مسارات واردة إلى اللوزة عبر نواة المسار العصبي ويتم مزامنة النشاط في النواة المركزية للوزة مع الدورة القلبية ( تشانغ وآخرون، 1986 ؛ فرايسنجر وهاربر، 1990 ). لذلك، فإن المدخلات الواردة من الجهاز القلبي الوعائي إلى اللوزة هي مساهمين مهمين في تحديد التجربة العاطفية وفي تحديد نقطة الضبط التي تتم مقارنة المدخلات الحالية بها.

في سياق هذه المناقشة، من المهم ملاحظة أن أنماط إيقاع القلب وأنماط الإشارات العصبية الواردة تتغير إلى نمط أكثر تنظيمًا واستقرارًا عند استخدام المرء لتقنيات التنظيم الذاتي المُركز على القلب. إن الممارسة المنتظمة لهذه التقنيات، والتي تتضمن تحويل تركيز الانتباه إلى مركز الصدر (منطقة القلب) مصحوبًا بتحفيز ذاتي واعي لحالة عاطفية هادئة أو إيجابية، تعزز الارتباط (مطابقة النمط) بين إيقاع أكثر تماسكًا وعاطفة هادئة أو إيجابية. وبالتالي، فإن المشاعر الإيجابية تبدأ تلقائيًا بزيادة تماسك القلب. يميل التماسك المتزايد الذي يبدأ من خلال التنفس المُركز على القلب إلى تسهيل التجربة الملموسة للعاطفة الإيجابية. وبالتالي، فإن الممارسة تُسهل عملية إعادة النمذجة .

وهذا مهم في المواقف التي كان فيها تعرض مستمر لبيئات عالية الخطورة أو صدمة حقيقية في الماضي، ولكن هذا السياق لم يعد ساري المفعول، والأنماط التي تم تطويرها في ذلك الوقت لم تعد تخدم الفرد في البيئات الآمنة الحالية.

من خلال عملية التغذية الأمامية هذه، تزداد القدرة التنظيمية وتُرسى أنماط مرجعية جديدة، يسعى النظام جاهدًا للحفاظ عليها، مما يُسهّل على الأفراد الحفاظ على استقرارهم وضبطهم الذاتي أثناء أنشطتهم اليومية، حتى في المواقف الأكثر صعوبة. فبدون تغيير في خط الأساس الأساسي، يصعب للغاية الحفاظ على التغيير السلوكي، مما يُعرّض الأفراد لخطر عيش حياتهم من خلال المرشحات التلقائية للتجارب السابقة المألوفة.

التماسك الاجتماعي

في التفاعلات الاجتماعية، لدينا أيضًا نقاط محددة أو طرق مألوفة مألوفة ندرك بها ونستجيب. وتماشيًا مع نموذج التماسك، ينعكس التماسك الاجتماعي في الجودة المتناغمة لشبكة العلاقات التي يتقاسمها الأفراد. في نظام متماسك اجتماعيًا، تتم محاذاة العلاقات بطريقة تسمح بأداء جماعي مثالي من خلال التواصل الفعال وموارد الطاقة المشتركة ( برادلي، 1987 ). إذا كانت نقاط الضبط الاجتماعية المألوفة لدينا تعكس نمطًا من الانسجام والدعم، فإن الأداء الاجتماعي الأمثل في تفاعلاتنا يؤدي إلى تجربة من الأمان والراحة والرفاهية. وبشكل عام، يعتمد التماسك الاجتماعي على قدرة أعضاء المجموعة على البقاء منسجمًا مع المجموعة وقدرة المجموعة على التنظيم والانضباط وفقًا للمعايير المتفق عليها بشكل متبادل ( برادلي، 1987 ).

في أغلب السياقات الاجتماعية، قد يشعر الأفراد أحيانًا بمشاعر غير متماسكة تجاه بعضهم البعض، مثل الأفكار المسبقة أو الأحكام، والتي لا يتم التعبير عنها ويمكن أن تؤدي إلى اضطرابات في التفاعلات الاجتماعية المثلى من خلال سوء التواصل أو غير ذلك من الديناميكيات الاجتماعية الضارة.

تشير الدراسات في مجال عدم التماسك الاجتماعي إلى أنه بالإضافة إلى توليد مشاعر غير سارة وديناميكيات علاقاتية، تشارك عمليات فسيولوجية لها تأثير مباشر على حالتنا الصحية. على سبيل المثال، تشير الدراسات التي أجريت على الأفراد في المواقف الاجتماعية غير المتماسكة، بما في ذلك الفوضى الاجتماعية أو العزلة، إلى أنهم أكثر عرضة للإصابة بالأمراض ( Neser et al.، 1971 ؛ Marmot and Syme، 1976 ؛ Berkman and Syme، 1979 ؛ Ornstein and Sobel، 1987 ؛ Hermes et al.، 2009 ). تشير الأبحاث التي أجراها جيمس لينش حول العزلة الاجتماعية إلى أن مخاطر العزلة تتجاوز بكثير المخاطر المجمعة لأمراض القلب الناجمة عن التدخين والسمنة وقلة التمارين الرياضية والإفراط في تناول الكحول ( Lynch، 2000 ). وهذا أمر صادم ومهم بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من الصدمات. وكما ذكرنا سابقًا، وبصرف النظر عن تجربة الاضطراب الداخلي، فإن أحد الأعراض الرئيسية للصدمة هو الاغتراب الاجتماعي الذي ينبع غالبًا من إزالة الشخصية.

في المقابل، أصبحت القيمة الوقائية للعلاقات الوثيقة والهادفة واضحة أيضًا. بناءً على الدراسات التي تبحث في دور الاتصال الاجتماعي في المرض ( Cohen and Syme, 1985 ; Uchino et al., 1996 ; Ornish, 1998 )، يقوم جيمس كوان وزملاؤه في جامعة فيرجينيا بالتحقيق في دور التفاعلات والشبكات الاجتماعية في العافية. يطلق كوان على هذه النظرية اسم نظرية الخط الأساسي الاجتماعي ويقترح أن البيئات الأساسية التي يتكيف معها البشر هي البشر الآخرون وأن الدماغ البشري يفترض ضمنيًا أنه مدمج داخل شبكة اجتماعية يمكن التنبؤ بها نسبيًا وتتميز بالألفة والاهتمام المشترك والأهداف المشتركة والترابط. بعبارة أخرى، فإن القرب الاجتماعي هو حالة “خط أساسي”، وعندما يتم الحفاظ على القرب أو إعادة تأسيسه، يكون الدماغ أقل يقظة للتهديدات المحتملة لأنه على دراية بالبيئة الاجتماعية. وبالتالي، عندما نكون على مقربة من بيئتنا الاجتماعية المألوفة، ونتوافق مع حالتنا الأساسية، فإننا نبذل طاقة عاطفية أقل. كما نبذل طاقة أقل في التنظيم الذاتي. وفقًا لنظرية الخط الأساسي الاجتماعي، فإن البقاء بمفردك يتطلب جهدًا أكبر، لأن مجموعة متنوعة من الأنشطة تتطلب المزيد من إنفاق الطاقة بسبب انخفاض تقاسم الحمل وتوزيع المخاطر ( Beckes and Coan, 2011 ; Beckes et al., 2013 ; Maresh et al., 2013 ). ونظرًا للحالة النفسية المجزأة السائدة في الصدمات، يمكن للمرء أن يتكهن بأن الاغتراب أصبح هو القاعدة الجديدة بالنسبة للكثيرين، وعلى الرغم من أن العزلة مرهقة بطبيعتها، إلا أن نمط الاغتراب في ظل هذه الظروف يمكن أن يصبح معتادًا، بحيث قد يُنظر إلى القرب الاجتماعي على أنه عدم تطابق مع الخط الأساسي الحالي وبالتالي يضيف إلى عبء الضغط المتصور بدلاً من تخفيف العبء. يمكن أن يضع هذا الفرد في دوامة هبوطية بسبب حلقة تغذية مرتدة متكررة ذاتية الاستدامة للانفصال عن أحد الموارد ذاتها التي ثبت أنها تسهل الشفاء. وقد يتفاقم هذا الانفصال بسبب الأنماط الثقافية للتهميش في المجتمعات التي يتم فيها تجنب الأشخاص ذوي الإعاقة المفترضة، والحكم عليهم، وحتى إلقاء اللوم عليهم، في بعض الأحيان من قبل مقدمي الرعاية أنفسهم ( توماس وشارزباوم، 2011 ).

إن إعادة تأسيس الاتصال، سواء كان داخليًا أو خارجيًا، كما هو الحال في حالة الصدمة، عملية معقدة، ومع ذلك فهي واحدة من أهم الجوانب التي تسمح بإعادة التكامل. يتحدث ليفين (2010) عن التأثير المهدئ للمشاركة الاجتماعية وكيف تؤثر فسيولوجية الصدمة على قدرة الفرد على التواجد في اللحظة الحالية وتلقي الدعم الاجتماعي. ويتكهن سكار (2012) بقوة “التناغم التعاطفي وجهاً لوجه” بين العميل والمعالج في بيئة علاجية لتنشيط المراكز الحوفية المسؤولة عن تنظيم اللوزة الدماغية، والتي تلعب دورًا محوريًا في فسيولوجيا الصدمة. ويشير سكار إلى أن مهارة المعالج في إنشاء هذه الحاوية لحدوث إعادة الاتصال لها أهمية قصوى. لذلك، من الضروري أن يكون كل من العميل والمعالج قادرًا على التواجد والمشاركة في تبادل تعاطفي.

تشير الأبحاث إلى أنه عندما يتعلم الأفراد كيفية الحفاظ على التماسك أثناء التواصل مع الآخرين، يحدث ارتباط فسيولوجي متزايد، ويصبحون أكثر حساسية تجاه الآخرين مما يعزز التعاطف والتفاهم، مما يسمح بحدوث عملية الاتصال بالقلب ( McCraty، 2004 ).

الصدمة والتنظيم الذاتي

عند النظر في أهمية إعادة التواصل الاجتماعي، بالإضافة إلى بعض العناصر الأساسية للصدمة التي نوقشت سابقًا، مثل الاضطراب العاطفي، والذكريات المتطفلة، وصعوبة العودة إلى التوازن الداخلي، وإثارة الجهاز العصبي اللاإرادي غير المناسبة، وانخفاض معدل ضربات القلب، يتضح أن التقنيات البسيطة والمباشرة التي تزيد بشكل فعال من قدرة الفرد على التنظيم الذاتي ستكون مفيدة للغاية في تحقيق التكامل والانسجام ليس فقط في تجربته الشخصية، ولكن أيضًا في ارتباطه بالآخرين. على الرغم من أن أنواع الصدمات وعلاجها موضوع معقد للغاية يتضمن العديد من المناهج والوسائل المترابطة، إلا أن بعض العناصر المركزية تظهر في الأدبيات. تشير مراجعة أجراها كورتوا وفورد (2013) لمبادئ الصدمات المعقدة وكيفية التعبير عنها بين الأفراد، إلى أن المكونات الأساسية لبناء أساس للرعاية تشمل التنظيم العاطفي، والاهتمام بالصحة، وإدارة التوتر.

تقنيات التنظيم الذاتي التي تزيد من تماسك القلب

توفر تقنيات هارت ماث للتنظيم الذاتي والتقنيات المساعدة عملية منهجية لتنظيم الأفكار والعواطف والسلوكيات ذاتيًا، وزيادة التماسك الفسيولوجي ( تشيلدر ومارتن، ١٩٩٩ ؛ تشيلدر وروزمان، ٢٠٠٣ ، ٢٠٠٥ ). صُممت العديد منها خصيصًا لتمكين الأفراد من التدخل فور ظهور ردود فعل التوتر أو الأفكار أو العواطف غير المُجدية. غالبًا ما تدعم تقنية التغذية الراجعة لتماسك إيقاع القلب اكتساب مهارات الأدوات والتقنيات (التنفس المُركز على القلب، وإطار التجميد، والراحة الداخلية، والتماسك السريع، وقفل القلب، والتحضير، والتغيير وإعادة الضبط، والتناغم، والتواصل المُتماسك).

بالممارسة، يُمكن للمرء استخدام إحدى هذه التقنيات للانتقال إلى حالة فسيولوجية أكثر تماسكًا قبل وأثناء وبعد المواقف الصعبة أو الصعبة، مما يُحسّن صفاء الذهن وهدوء النفس واستقرارها. وكما ذكرنا سابقًا، في هذه الحالة، يتمكن معظم الناس من استعادة تركيزهم بسرعة، واكتساب وجهات نظر جديدة، ومواجهة الأفكار والمشاعر والسلوكيات غير الفعّالة وغير المُتكيّفة.

يتطلب التعامل الفعال مع الصدمات النفسية وبناء مرجع داخلي جديد أولاً زيادة الوعي الذاتي والتعرف على المحفزات وردود الفعل والانفعالات العاطفية المستمرة (الخوف، والأفكار السلبية، وانعدام الأمن، والقلق، إلخ). بعد أن يصبح المرء أكثر وعياً، تصبح الخطوة التالية هي تعلم كيفية تنظيم نفسه بوعي واستبدال هذه المشاعر بمواقف وتصورات أكثر حيادية أو إيجابية.

الخطوة الأولى في معظم التقنيات تسمى التنفس المرتكز على القلب، والتي تتضمن تركيز الانتباه على منتصف الصدر (منطقة القلب) وتخيل أن النفس يتدفق داخل وخارج تلك المنطقة مع التنفس بشكل أبطأ وأعمق من المعتاد. إن التنظيم الواعي للتنفس بإيقاع 10 ثوانٍ (0.1 هرتز) يزيد من تماسك القلب ويبدأ عملية التحول إلى حالة أكثر تماسكًا. في المواقف الصعبة أو بعد إثارة عاطفة قوية، غالبًا ما يكون التنفس المرتكز على القلب هو الخطوة التي يتذكرها معظم الناس ويجدون أنها “تساعد في إزالة الشدة” أو “خفض مستوى” رد الفعل. نظرًا لأن لدينا سيطرة واعية على التنفس ويمكننا بسهولة إبطاء معدل وزيادة عمق إيقاع التنفس، يمكننا الاستفادة من هذه الآلية الفسيولوجية لتعديل نشاط العصب المبهم الصادر وبالتالي إيقاع القلب. وهذا بدوره يزيد من حركة العصب الوارد المبهم ويزيد من التماسك (الاستقرار) في أنماط حركة العصب الوارد المبهم مما يؤثر على الأنظمة العصبية المشاركة في تنظيم التدفق الودي وإبلاغ التجربة العاطفية ومزامنة الهياكل العصبية التي تكمن وراء العمليات المعرفية ( McCraty et al.، 2009b ). في حين أن طرق التنفس الإيقاعي هي طريقة فعالة لزيادة تماسك إيقاع القلب، إلا أن التنفس المنتظم الموجه معرفيًا يصعب على العديد من الأشخاص الحفاظ عليه لأكثر من دقيقة تقريبًا قبل أن يصبح غير مريح ومشتتًا ( Alabdulgader، 2012 ).

لقد وجدنا أن المشاعر الإيجابية التي يتم تحفيزها ذاتيًا يمكن أن تبدأ تحولًا إلى زيادة تماسك القلب دون أي نية واعية لتغيير إيقاع التنفس ( McCraty et al.، 1995 ؛ Tiller et al.، 1996 ). عادةً، عندما يتمكن الأشخاص من تنشيط شعور إيجابي أو مهدئ بأنفسهم بدلاً من البقاء مركزين على تنفسهم، فإنهم يستمتعون بتحول الشعور ويكونون قادرين على الحفاظ على مستويات عالية من التماسك لفترات زمنية أطول بكثير. ومع ذلك، قد لا يتمكن الأشخاص الذين يتعلمون للتو التقنيات أو الذين يعانون من محفزات عاطفية قوية من تنشيط عاطفة هادئة أو إيجابية بأنفسهم. في هذه الحالات، يمكن استخدام خطوة التنفس المرتكز على القلب لبدء عملية استعادة رباطة جأشهم وزيادة تماسكهم. عندما تتباطأ أفكارهم وعواطفهم وتقل شدتها، يمكنهم الانتقال إلى الخطوة التالية من التقنيات المختلفة، اعتمادًا على الموقف. إن تذكر استخدام أي نهج للتنظيم الذاتي يتطلب جهدًا، كما أن الإرشاد أو التدريب المستمر يمكن أن يساعد بشكل كبير في تحفيز العملاء على ممارسة واستدامة استخدام التقنيات ( Bedell، 2010 ).

بالإضافة إلى التقنيات الموضحة أعلاه، توجد طرق أخرى تزيد أيضًا من تماسك معدل ضربات القلب. على سبيل المثال، وجدت دراسة أجريت على رهبان الزن أن الرهبان المتقدمين يميلون إلى أن يكون لديهم إيقاعات قلب متماسكة أثناء تسجيلهم أثناء الراحة، بينما لم يكن الأمر كذلك بالنسبة لأولئك الذين كانوا رهبانًا لأقل من عامين ( Lehrer et al.، 1999 ). كما أظهرت دراسة للتأمل التلقائي زيادة في تماسك معدل ضربات القلب ووجدت أن تماسك القلب كان مرتبطًا ارتباطًا وثيقًا بنشاط ألفا في تخطيط كهربية الدماغ. اقترح المؤلفون أن تماسك القلب يمكن أن يكون علامة عامة للحالة التأملية ( Kim et al.، 2013a ). ومع ذلك، لا يشير هذا إلى أن جميع أنماط التأمل تزيد من التماسك، ما لم تكن حالة التماسك مدفوعة بالتركيز على التنفس بإيقاع مدته 10 ثوانٍ ( Peng et al.، 1999 ؛ Wu and Lo، 2008 ؛ Phongsuphap and Pongsupap، 2011 ) أو عاطفة إيجابية. على سبيل المثال، وجدت دراسة فحصت معدل ضربات القلب أثناء تلاوة المسبحة أو صلاة الخرز وترانيم اليوغا أن إيقاعًا متماسكًا تم إنتاجه من خلال التنفس الإيقاعي ولكن ليس من خلال اللفظ العشوائي أو التنفس. أرجع المؤلفون آليات هذا الاكتشاف إلى التغييرات في أنماط تنفسهم إلى إيقاع ست دورات في الدقيقة وخلصوا إلى أن إيقاع التراتيل وصلوات المسبحة تم تصميمه عمدًا لإحداث إيقاعات قلب متماسكة من قبل الأفراد الذين لديهم فهم بديهي لفوائد هذا الإيقاع ( برناردي وآخرون، 2001 ). في دراسة لآثار خمسة أنواع مختلفة من الصلاة على معدل ضربات القلب، وجد أن جميع أنواع الصلاة أثارت تماسكًا قلبيًا متزايدًا؛ ومع ذلك، فإن صلوات الامتنان والصلوات التي تركز على الحب الصادق أدت إلى مستويات تماسك أعلى بشكل قاطع ( ستانلي، 2009 ). هناك أيضًا العديد من الدراسات التي تُظهر أن ممارسة التنفس بمعدل 6 أنفاس في الدقيقة، بدعم من التغذية الراجعة لـ HRV، تُحفز إيقاع التماسك ولها مجموعة واسعة من الفوائد ( Lehrer et al.، 2003 ، 2006 ؛ Siepmann et al.، 2008 ؛ Hallman et al.، 2011 ؛ Henriques et al.، 2011 ؛ Ratanasiripong et al.، 2012 ؛ Beckham et al.، 2013 ؛ Li et al.، 2013 ). كما ثبت أن شد العضلات الكبيرة في الساقين بطريقة إيقاعية بمعدل 10 ثوانٍ يمكن أن يُحفز إيقاع قلب متماسك ( Lehrer et al.، 2009 ).

ردود الفعل المتماسكة لتغير معدل ضربات القلب

بالإضافة إلى التطبيقات السريرية، يُستخدم تدريب اتساق معدل ضربات القلب غالبًا لدعم اكتساب مهارات التنظيم الذاتي في البيئات التعليمية والشركات وإنفاذ القانون والعسكرية. تتوفر العديد من الأنظمة التي تُقيّم درجة اتساق إيقاعات قلب المستخدم. تستخدم معظم هذه الأنظمة، مثل emWavePro، أو Inner Balance لأجهزة iOS (HeartMath Inc)، وRelaxing Rhythms (Wild Divine)، ونظام تدريب مرونة الإجهاد (Ease Interactive)، مستشعر نبضات غير جراحي في شحمة الأذن أو الإصبع، ويعرض إيقاع قلب المستخدم، ويُقدم معلومات عن مستوى اتساقه.

خاتمة

لقد أسهم نموذج التماسك النفسي الفسيولوجي في تطوير تطبيقات ومناهج عملية لزيادة القدرة على التنظيم الذاتي وتنشيط العصب المبهم لدى مجموعة واسعة من الفئات، بما في ذلك الأفراد الذين تعرضوا لصدمات نفسية. وقد أثبتت دراسات عديدة أن تدريب التماسك، الذي يتضمن التنشيط المتعمد للمشاعر الإيجابية والمهدئة، إلى جانب التغذية الراجعة لتماسك معدل ضربات القلب، يُسهّل تحسينات ملحوظة في مؤشرات الصحة والرفاهية لدى مجموعة متنوعة من الفئات.

سُلِّط الضوء على دور تماسك القلب في تسهيل إعادة ضبط أنماط الاستجابة التكيفية من خلال تغيير المرجع الفسيولوجي الأساسي إلى نمط صحيّ مناسب للسياقات الحالية، باعتباره عنصرًا أساسيًا في دعم عملية العودة إلى الأداء الأمثل. وبينما ترتبط تجربة الصدمة بشعور بالتشرذم وفقدان السيطرة الناتج عن التنشيطات التدخلية لمحفز الصدمة، واختلالات في التنظيم الذاتي، وصعوبة في العودة إلى التوازن الداخلي، فإن ممارسة التقنيات التي تزيد من تماسك القلب ترتبط بتجربة تزامن داخلي وتفاعلي، وانسجام اجتماعي، وتكامل. ويكتسب هذا أهمية خاصة في الحالات التي تتدهور فيها جودة الحياة بشكل كبير، كما في حالة الصدمة. إن عملية إعادة التنميط من خلال التنشيط المتعمد للمشاعر الإيجابية وتوليد حالة متزايدة الاتساق من التماسك النفسي الفسيولوجي تجلب معها إمكانية معالجة المكونات الأساسية المحددة لتجربة الصدمة، وبالتالي السماح للأفراد بالخروج من “الحالة المتوقفة” من الخلل والتجزئة إلى حالة من الوظيفة الصحية المتزامنة المتناغمة على المستويين الفردي والاجتماعي.

الإفصاحات

يعمل الدكتور رولين مكراتي في معهد هارت ماث، وهو مركز أبحاث غير ربحي مدعوم بمنح وتبرعات، بالإضافة إلى بعض الأنشطة المدفوعة مقابل الخدمة، مثل تقديم دورات تدريبية على التنظيم الذاتي، وبيع الكتب، وتقنيات اتساق نظم القلب. يركز المعهد على الخدمات التعليمية، وأفراد الخدمة العسكرية، والمحاربين القدامى، وهيئات الخدمات الاجتماعية غير الربحية. لا يُصنّع معهد هارت ماث أي أجهزة، وعند استخدامها في مشاريع بحثية أو إعادة بيعها، يتم شراؤها من الشركة المصنعة بنفس طريقة شراء أي مؤسسة أخرى.

بيان تضارب المصالح

يصرح المؤلفون بأن البحث أجري في غياب أي علاقات تجارية أو مالية يمكن تفسيرها على أنها تضارب محتمل في المصالح.

مراجع

1. عبد القادر أ. (2012). التماسك: طريقة غير دوائية جديدة لخفض ضغط الدم لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم. مجلة الطب الصحي العالمي المتقدمة، 1، 54-62 [ معرف الوثيقة الرقمية ] [ مقال مجاني من PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
2. أبلهانز ب.، لوكين ل. (2006). تقلب معدل ضربات القلب كمؤشر على الاستجابة العاطفية المنظمة. مجلة علم النفس العام، المجلد 10، الصفحات 229-240، 10.1037/1089-2680، 10.3.229 [ DOI ] [ Google Scholar ]
3. أرمور جيه إيه، أرديل جيه إل (المحرران) (١٩٩٤). طب القلب العصبي. نيويورك: مطبعة جامعة أكسفورد [ جوجل سكولار ]
4. أرمور جيه إيه، كيمبر جي سي (٢٠٠٤). “الخلايا العصبية الحسية القلبية”، في مجلة طب القلب العصبي الأساسي والسريري ، المحرران أرمور جيه إيه، أرديل جيه إل (نيويورك: مطبعة جامعة أكسفورد؛ ) ٧٩-١١٧ [ جوجل سكولار ]
5. أرون إل جيه، ماكنتوش آر، روزنباوم إم، ليبل آر إل، هيرش جيه (1997). نشاط الجهاز العصبي اللاإرادي القلبي لدى الشباب المصابين بالسمنة والذين لم يُعانوا من السمنة قط. Obes. Res. 5 354–359 10.1002/j.1550-8528.1997.tb00564.x [ DOI ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
6. بيوتشين ت. (2001). نبرة العصب المبهم، والتطور، ونظرية غراي التحفيزية: نحو نموذج متكامل لوظائف الجهاز العصبي اللاإرادي في علم النفس المرضي. ديف. علم النفس المرضي. 13 183–214 10.1017/S0954579401002012 [ DOI ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
7. بيكس ل.، كوان ج. أ. (2011). نظرية الخط الاجتماعي الأساسي: دور القرب الاجتماعي في الانفعالات واقتصاد الفعل. مجلة علم النفس الاجتماعي والشخصي، المجلد 5، 976-988، 10.1111/j.1751-9004.2011.00400.x [ DOI ] [ Google Scholar ]
8. بيكس ل.، كوان ج. أ.، موريس ج. ب. (2013). التكييف الضمني للوجوه عبر التنظيم الاجتماعي للعاطفة: دليل من نموذج الاستجابة للأحداث (ERP) على انحيازات الانتباه المبكرة للوجوه المشروطة بالأمن. علم النفس الفسيولوجي 50، 734-742، 10.1111/psyp.12056 [ DOI ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
9. بيكهام إيه جيه، غرين تي بي، ميلتزر-برودي إس. (2013). دراسة تجريبية للعلاج بالتغذية الراجعة الحيوية لتغير معدل ضربات القلب في علاج اكتئاب ما حول الولادة في وحدة متخصصة للمرضى الداخليين في قسم الطب النفسي ما حول الولادة. مجلة صحة المرأة النفسية ، 16، 59-65، 10.1007/s00737-012-0318-7 [ معرف الوثيقة الرقمية ] [ مقال مجاني من PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
10. بيديل دبليو. (2010). دراسة اكتوارية لترابط تكاليف الرعاية الصحية وتحليل السبب الجذري للنتائج: دراسة مجموعة من حيث التكلفة والفعالية. مجلة الطب البديل للصحة، 16-26-31 [ PubMed ] [ Google Scholar ]
11. بيركمان إل إف، سايم إس إل (1979). الشبكات الاجتماعية، ومقاومة المضيف، ومعدل الوفيات: دراسة متابعة لسكان مقاطعة ألاميدا لمدة تسع سنوات. المجلة الأمريكية لعلم الأوبئة، 109، 186-204 [ DOI ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
12. برناردي ل.، سليت ب.، باندينيلي ج.، سينسيتي س.، فاتوريني ل.، وودوتشيك-زولك ج.، وآخرون (2001). تأثير صلاة المسبحة وترانيم اليوغا على إيقاعات القلب والأوعية الدموية اللاإرادية: دراسة مقارنة. المجلة الطبية البريطانية 323 1446–1449 10.1136/bmj.323.7327.1446 [ DOI ] [ مقالة مجانية من PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
13. بيرنتسن د.، ويلرت م.، روبين د. س. (2003). ذكريات متناثرة أم معالم واضحة؟ صفات وتنظيم الذكريات المؤلمة مع اضطراب ما بعد الصدمة وبدونه. علم النفس التطبيقي، 17، 675-693، 10.1002/acp.894 [ DOI ] [ Google Scholar ]
14. بيري إم إي، تشابل آي تي، جينسبيرج جي بي، جلايشوف كي جيه، ماير جيه إيه، ناجبال إم إل (2014). التدخل غير الدوائي للألم المزمن لدى المحاربين القدامى: دراسة تجريبية للتغذية الراجعة الحيوية لتغير معدل ضربات القلب. مجلة الطب الصحي العالمي المتقدمة ، 3، 28-33، 10.7453/gahmj.2013.075 [ معرف الوثيقة الرقمية ] [ مقال مجاني من PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
15. برادلي ر. ت. (١٩٨٧). الكاريزما والبنية الاجتماعية: دراسة في الحب والقوة، والكمال والتحول . نيويورك: دار باراغون [ جوجل سكولار ].
16. برادلي آر تي، ماكراتي آر، أتكينسون إم، توماسينو دي، دوغيرتي إيه، أرجويليس إل (2010). التنظيم الذاتي للانفعالات، والتماسك النفسي الفسيولوجي، وقلق الامتحان: نتائج تجربة باستخدام مقاييس كهربائية فسيولوجية. علم النفس الفسيولوجي التطبيقي. التغذية الراجعة الحيوية 35، 261-283، 10.1007/s10484-010-9134-x [ DOI ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
17. كاميرون أو جي (٢٠٠٢). علم الأعصاب الحسي الحشوي: الاعتراض . نيويورك: مطبعة جامعة أكسفورد [ جوجل سكولار ]
18. تشايلد د.، مارتن ه. (1999). الحل HeartMath. سان فرانسيسكو: HarperSanFrancisco [ الباحث العلمي من Google ]
19. تشايلدر د.، روزمان د. (٢٠٠٣). تحويل الغضب: حل هارت ماث للتخلص من الغضب والإحباط والانزعاج . أوكلاند: منشورات نيو هاربينجر [ جوجل سكولار ]
20. تشايلدر د.، روزمان د. (2005). تحويل التوتر: حل هارت ماث لتخفيف القلق والإرهاق والتوتر . أوكلاند: منشورات نيو هاربينجر [ جوجل سكولار ]
21. كوهين س.، سايم س. (المحرران) (١٩٨٥). الدعم الاجتماعي والصحة. أورلاندو: أكاديميك بريس [ جوجل سكولار ]
22. كورتوا سي إيه، فورد جيه دي (٢٠١٣). علاج الصدمات المعقدة: نهج متسلسل قائم على العلاقات . نيويورك: مطبعة جيلفورد [ جوجل سكولار ].
23. داماسيو أ. (٢٠٠٣). البحث عن سبينوزا: الفرح والحزن والدماغ الشعوري . أورلاندو: هاركورت [ جوجل سكولار ]
24. إيمرسون د.، هوبر إي. (٢٠١١). التغلب على الصدمات من خلال اليوغا: استعادة جسدك . بيركلي: كتب شمال الأطلسي [ جوجل سكولار ]
25. فورمان ر. (١٩٩٧). “تنظيم المدخلات الحشوية”، في التخدير: الأسس البيولوجية ، تحرير ياكش تي إل، كارل لينش، زابول دبليو إم، وآخرون (فيلادلفيا: دار نشر ليبينكوت-رافين؛ ) ٦٦٣-٦٨٣ [ جوجل سكولار ]
26. فورمان ر. د. (١٩٨٩). تنظيم السبيل الشوكي المهادي كمُرحِّل لنشاط الألياف الواردة الودية القلبية الرئوية. مجلة علم وظائف الأعضاء الحسية التقدمية، المجلد ٩، الصفحات ١-٥١، 10.1007/978-3-642-74058-9_1 [ DOI ] [ Google Scholar ]
27. فورمان ر. د. (١٩٩٤). “التعديل الوارد للعصب المبهم لألم القلب”، في كتاب ” التحكم المبهم في القلب: الأساس التجريبي والآثار السريرية” ، تحرير ليفي م. ن.، شوارتز ب. ج. (دار نشر أرمونك: فوتورا للنشر)، الصفحات ٣٤٥-٣٦٨ [ جوجل سكولار ]
28. فريدريكسون بي إل (٢٠٠١). دور المشاعر الإيجابية في علم النفس الإيجابي. نظرية توسيع وبناء المشاعر الإيجابية. مجلة علم النفس الأمريكي، ٥٦ ٢١٨-٢٢٦، ١٠.١٠٣٧/٠٠٠٣-٠٦٦X.٥٦.٣.٢١٨ [ DOI ] [ مقالة مجانية من PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
29. فريدريكسون بي إل (٢٠٠٢). “المشاعر الإيجابية”، في كتاب “دليل علم النفس الإيجابي” ، تحرير سنايدر سي آر، لوبيز إس جيه (نيويورك: مطبعة جامعة أكسفورد؛ ) ١٢٠-١٣٤ [ جوجل سكولار ]
30. فريدريكسون بي إل، جوينر ت. (2002). المشاعر الإيجابية تُحفّز تصاعديًا نحو الرفاهية العاطفية. علم النفس 13، 172-175، 10.1111/1467-9280.00431 [ DOI ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
31. فريدريكسون بي إل، توغاد إم إم، وو سي إي، لاركين جي آر (2003). ما فائدة المشاعر الإيجابية في الأزمات؟ دراسة استشرافية حول المرونة النفسية والمشاعر في أعقاب الهجمات الإرهابية على الولايات المتحدة في 11 سبتمبر/أيلول 2001. مجلة علم النفس الاجتماعي والشخصي ، 84، 365-376، 10.1037/0022-3514.84.2.365 [ معرف الوثيقة الرقمية ] [ مقال مجاني من PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
32. فروستاتشي أ.، لانزا ج. أ.، فرنانديز إ.، دي جيانانتونيو م.، بوتزي ج. (2010). تغيرات الأعراض النفسية وتقلب معدل ضربات القلب أثناء علاج إعادة معالجة حركة العين (EMDR): سلسلة حالات لاضطراب ما بعد الصدمة دون العتبة. مجلة أبحاث تطبيق إعادة معالجة حركة العين (EMDR) 4 3-12 10.1891/1933-3196.4.1.3 [ DOI ] [ Google Scholar ]
33. فرايزنجر آر سي، هاربر آر إم (1990). الارتباطات القلبية والتنفسية مع تصريف الوحدة في الفص الصدغي البشري المصاب بالصرع. مجلة الصرع 31، المجلد 162-171، 10.1111/j.1528-1167.1990.tb06301.x [ DOI ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
34. جايزلر ف.، كوبياك ت. (2009). تقلب معدل ضربات القلب يتنبأ بضبط النفس في السعي لتحقيق الأهداف. المجلة الأوروبية للأفراد 23، 623-633، 10.1002/لكل 727 [ DOI ] [ Google Scholar ]
35. جايزلر ف.، فينيوالد ن.، كوبياك ت.، ويبر هـ. (2010). تأثير تقلب معدل ضربات القلب على الرفاهية الذاتية يتوسطه تنظيم العواطف. مجلة الأفراد، المجلد 49، الصفحات 723-728، 10.1016/j.paid.2010.06.015 [ DOI ] [ Google Scholar ]
36. جايزلر، ف. س، كوبياك، سيويرت، ويبر، هـ. (2013). يرتبط توتر العصب المبهم القلبي بالتفاعل الاجتماعي والتنظيم الذاتي. علم النفس البيولوجي 93، 279-286، 10.1016/j.biopsycho.2013.02.013 [ DOI ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
37. جينسبيرج، جيه بي، بيري إم إي، باول دي إيه (2010). تماسك القلب واضطراب ما بعد الصدمة لدى المحاربين القدامى. مجلة الطب البديل للصحة العلاجية، 16، 52-60 [ ببمد ] [ جوجل سكولار ]
38. جروفز دي إيه، براون في جيه (2005). تحفيز العصب المبهم: مراجعة لتطبيقاته والآليات المحتملة التي تُؤثر على آثاره السريرية. مجلة علوم الأعصاب والسلوك الحيوي، مراجعة 29، 493-500، 10.1016/j.neubiorev.2005.01.004 [ DOI ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
39. هولمان د.م، أولسون إي.إم، فون شيلي ب.، ميلين ل.، ليسكوف إي. (2011). تأثيرات التغذية الراجعة الحيوية لتغير معدل ضربات القلب على الأشخاص الذين يعانون من آلام الرقبة المزمنة المرتبطة بالتوتر: دراسة تجريبية. علم النفس الفسيولوجي التطبيقي. التغذية الراجعة الحيوية 36، 71-80، 10.1007/s10484-011-9147-0 [ DOI ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
40. حسن ي.، بيج ل.، بوشمان ب. ج. (2013). ألعاب الفيديو العنيفة تُسبب التوتر وتجعل الناس أكثر عدوانية. العدوان. السلوك. 39 64-70 10.1002/ab.21454 [ DOI ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
41. هاسرت دي إل، مياشيتا ت.، ويليامز سي إل (2004). تأثير تحفيز العصب المبهم المحيطي بكثافة مُعدّلة للذاكرة على إنتاج النورإبينفرين في اللوزة القاعدية الجانبية. مجلة علم الأعصاب السلوكي، 118، 79-88، 10.1037/0735-7044، 118.1.79 [ DOI ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
42. هنريكس ج.، كيفر س.، أبراهامسون س.، هورست س.ج. (2011). استكشاف فعالية برنامج تغذية راجعة حيوية قائم على الحاسوب لتغير معدل ضربات القلب في تقليل القلق لدى طلاب الجامعات. علم النفس الفسيولوجي التطبيقي. التغذية الراجعة الحيوية 36، 101-112، 10.1007/s10484-011-9151-4 [ DOI ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
43. هيرميس جي إل، ديلجادو بي، تريتياكوفا إم، كافيجيلي إس إيه، كراوس تي، كونزن إس دي، وآخرون (2009). العزلة الاجتماعية تُخلّ بتنظيم الضغط الهرموني والسلوكي، مع زيادة العبء الخبيث لأورام الثدي العفوية. وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم، الولايات المتحدة الأمريكية ، 106 22393-22398، 10.1073/pnas.0910753106 [ DOI ] [ مقالة مجانية من PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
44. إيسن إيه إم (١٩٩٩). “التأثير الإيجابي”، في كتاب “دليل الإدراك والعاطفة “، تحرير دالغليش ت.، وباور م. (نيويورك: جون وايلي وأولاده؛ ) ٥٢٢-٥٣٩ [ جوجل سكولار ]
45. كاماث م.، واتانابي م.، أبتون أ. (المحررون) (2013). تحليل إشارة تقلب معدل ضربات القلب: التطبيقات السريرية. بوكا راتون، فلوريدا: مطبعة سي آر سي [ جوجل سكولار ]
46. كين تي إم، كولب إل سي، كالوبيك دي جي، أور إس بي، بلانشارد إي بي، توماس آر جي، وآخرون (1998). فائدة القياس النفسي الفسيولوجي في تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة: نتائج دراسة تعاونية أجرتها وزارة شؤون المحاربين القدامى. مجلة الاستشارات النفسية السريرية، 66 914-923، 10.1037/0022-006X.66.6.914 [ DOI ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
47. كيم د.ك، لي ك.م، كيم ج.، وانغ م.ك، كانغ س.و (2013أ). الارتباطات الديناميكية بين إيقاع القلب والدماغ أثناء التأمل الذاتي. فرونت. هوم. نيوروسي. 7:414 10.3389/fnhum.2013.00414 [ DOI ] [ مقالة مجانية من PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
48. كيم س.، زيمون ف.، كافالو م.م.، راث ج.ف.، ماكراتي ر.، فولي ف.و. (2013ب). التغذية الراجعة الحيوية لتغير معدل ضربات القلب، والوظائف التنفيذية، وإصابات الدماغ المزمنة. مجلة جراحة الدماغ، 27، 209-222، 10.3109/02699052.2012.729292 [ DOI ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
49. كوسيل م.، شلايبفر ت. إ. (2003). ما وراء علاج الصرع: تطبيقات جديدة لتحفيز العصب المبهم في الطب النفسي. مجلة CNS Spectr. 8، 515-521 [ DOI ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
50. لاسي جي آي (١٩٦٧). “أنماط الاستجابة الجسدية والإجهاد: بعض المراجعات لنظرية التنشيط”، في كتاب ” الإجهاد النفسي: قضايا في البحث” ، تحرير أبلي إم إتش، ترومبول ر. (نيويورك: أبلتون-سنتشري-كروفتس؛ ) ١٤-٤٢ [ جوجل سكولار ]
51. لاسي جي آي، لاسي بي سي (١٩٧٠). “بعض العلاقات المتبادلة بين الجهاز العصبي اللاإرادي والجهاز العصبي المركزي”، في كتاب “المرتبطات الفسيولوجية للعاطفة “، تحرير بلاك ب. (نيويورك: أكاديميك بريس؛ ) ٢٠٥-٢٢٧ [ جوجل سكولار ]
52. لاسي جي آي، لاسي بي سي (١٩٧٤). حول استجابات معدل ضربات القلب والسلوك: رد على إليوت. مجلة علم النفس الاجتماعي والشخصي، ٣٠ ١-١٨ ١٠.١٠٣٧/h٠٠٣٦٥٥٩ [ DOI ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
53. ليرر ب.، ساساكي ي.، سايتو ي. (1999). زازن وتقلبات القلب. مجلة سايكوسوم الطبية، 61، 812-821، 10.1097/00006842-199911000-00014 [ DOI ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
54. ليرر ب.، فاسشيلو إي.، لو إس إي، إيكبيرج د.، فاسشيلو ب.، سكارديلا أ.، وآخرون (2006). التغذية الراجعة الحيوية لتغير معدل ضربات القلب: تأثير العمر على تغير معدل ضربات القلب، وزيادة المنعكسات الضغطية، والربو. مجلة الصدر 129، 278-284، 10.1378/chest.129.2.278 [ DOI ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
55. ليرر ب.، فاسشيلو إي.، تروست ز.، فرانس سي آر (2009). تأثيرات شد العضلات الإيقاعي عند تردد 0.1 هرتز على الرنين القلبي الوعائي والمنعكس الضغطي. علم النفس البيولوجي 81، 24-30، 10.1016/j.biopsycho.2009.01.003 [ DOI ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
56. ليرر ب.م، فاسشيلو إي، فاسشيلو ب، لو إس إي، إيكبيرج دي إل، إيدلبيرج ر، وآخرون (2003). التغذية الراجعة الحيوية لتغير معدل ضربات القلب تزيد من اكتساب المنعكس الضغطي وتدفق الزفير الأقصى. مجلة سايكوسوم الطبية، 65، 796-805، 10.1097/01.PSY.0000089200.81962.19 [ DOI ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
57. ليون إي، كلارك جي، كالاغان ف، دكتور ف. (2010). نمذجة السلوك الواعي للتأثير والتحكم فيه داخل بيئة ذكية. الحوسبة الجماعية الشاملة، المجلد 6، الصفحات 559-574، 10.1016/j.pmcj.2009.12.002 [ DOI ] [ Google Scholar ]
58. ليفين (٢٠١٠). بصوتٍ غير مُعلن: كيف يُخلّص الجسد من الصدمات ويُعيد إليه صوابه . بيركلي: دار نشر نورث أتلانتيك بوكس [ جوجل سكولار ]
59. ليفين (٢٠٠٨). شفاء الصدمات: برنامج رائد لاستعادة حكمة جسدك. بولدر، كولورادو: يبدو صحيحًا [ جوجل سكولار ]
60. ليفي بي آر، سليد إم دي، كونكل إس آر، كاسل إس في (2002). ازدياد طول العمر من خلال التصورات الذاتية الإيجابية للشيخوخة. مجلة علم النفس الاجتماعي والشخصي، 83، 261-270، 10.1037/0022-3514.83.2.261 [ DOI ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
61. لي دبليو.-سي، تشيو ف.-سي، كو واي.-إس، وو كيه.-جيه (2013). “دراسة الانتباه البصري وعبء العمل لدى الخبراء والمبتدئين في قمرة القيادة”، في وقائع المؤتمر الدولي العاشر لعلم النفس الهندسي وبيئة العمل المعرفية: التطبيقات والخدمات ، تحرير هاريس د. (هايدلبرغ: سبرينغر برلين؛ ) 167-176 [ جوجل سكولار ]
62. ليندمارك س.، بورين ج.، إريكسون ج. و. (2006). مقاومة الأنسولين، وظيفة الغدد الصماء، والأديبوكينات لدى مرضى السكري من النوع الثاني بمستويات سكر دم مختلفة: التأثير المحتمل على سمية الجلوكوز في الجسم الحي. كلين. إندوكرينول. (أوكسف). 65 301–309 10.1111/j.1365-2265.2006.02593.x [ DOI ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
63. ليندمارك س.، لون ل.، ويكلوند يو.، تافيسون م.، أولسون ت.، إريكسون جيه دبليو (2005). خلل تنظيم الجهاز العصبي اللاإرادي قد يكون رابطًا بين السمنة الحشوية ومقاومة الأنسولين. Obes. Res. 13 717–728 10.1038/oby.2005.81 [ DOI ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
64. ليندمارك س.، ويكلوند يو.، بيرل ب.، إريكسون جيه دبليو (2003). هل يلعب الجهاز العصبي اللاإرادي دورًا في تطور مقاومة الأنسولين؟ دراسة حول تباين معدل ضربات القلب لدى أقارب الدرجة الأولى لمرضى السكري من النوع الثاني ومجموعة الضبط. مجلة طب السكري 20، 399-405، 10.1046/j.1464-5491.2003.00920.x [ DOI ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
65. لويد أ.، بريت د.، ويسنس ك. (2010). تدريب التماسك يُحسّن الوظائف الإدراكية والسلوك لدى الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. مجلة الطب البديل للصحة العلاجية، المجلد 16، الصفحات 34-42 [ PubMed ] [ Google Scholar ]
66. لوسكين ف.، ريتز م.، نيويل ك.، كوين ت.، هاسكل و. (1999). دراسة تجريبية مُحكمة حول تدريب المرضى المسنين المصابين بقصور القلب الاحتقاني على إدارة الضغوط: دراسة تجريبية. مجلة أمراض القلب السابقة، المجلد 2، الصفحات 101-104 [ DOI ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
67. لينش جيه جيه (٢٠٠٠). صرخة لم تُسمع: رؤى جديدة حول العواقب الطبية للوحدة. بالتيمور: مطبعة بانكروفت [ جوجل سكولار ]
68. ماكينون س.، جيفيرتز ر.، ماكراتي ر.، براون م. (2013). استخدام الجهد المُستحثّ بنبضات القلب لتحديد التنظيم القلبي للنبضات الواردة المبهمة أثناء الانفعال والتنفس الرنيني. علم النفس الفسيولوجي التطبيقي. التغذية الراجعة الحيوية 38، 241-255، 10.1007/s10484-013-9226-5 [ DOI ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
69. مالك م.، كام أ. ج. (المحرران) (١٩٩٥). تقلب معدل ضربات القلب. أرمونك: شركة فوتورا للنشر [ جوجل سكولار ]
70. ماريش إي إل، بيكس إل، كوان جيه إيه (2013). التنظيم الاجتماعي لانقطاع الانتباه المرتبط بالتهديد لدى الأفراد شديدي القلق. فرونت. هوم. نيوروسي. 7:515 10.3389/fnhum.2013.00515 [ DOI ] [ مقالة مجانية من PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
71. مارموت إم جي، سايم إس إل (١٩٧٦). التثاقف ومرض القلب التاجي لدى الأمريكيين اليابانيين. المجلة الأمريكية للأوبئة، ١٠٤، ٢٢٥-٢٤٧ [ DOI ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
72. ماوسكوب أ. (2005). تحفيز العصب المبهم يُخفف من الصداع النصفي المزمن المقاوم للعلاج والصداع العنقودي. الصداع النصفي 25 82–86 10.1111/j.1468-2982.2005.00611.x [ DOI ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
73. ماكراتي ر. (2004). “القلب النشط: التواصل الكهرومغناطيسي الحيوي داخل الناس وبينهم”، في الطب الكهرومغناطيسي الحيوي ، تحرير روش ب.ج.، ماركوف م.س. (نيويورك: مارسيل ديكر؛ ) 541-562 [ جوجل سكولار ]
74. ماكراتي ر.، أتكينسون م. (2012). برنامج تدريب المرونة يُخفِّف الضغوط النفسية والجسدية لدى ضباط الشرطة. مجلة الطب الصحي العالمي المتقدم ، 1، 44-66، 10.7453/gahmj.2012.1.5.013 [ معرف الوثيقة الرقمية ] [ مقال مجاني من PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
75. ماكراتي ر.، أتكينسون م.، ليبسنثال ل.، أرجويليس ل. (2009أ). أمل جديد لضباط الإصلاحيات: برنامج مبتكر للحد من التوتر والمخاطر الصحية. علم النفس الفسيولوجي التطبيقي. التغذية الراجعة الحيوية 34، 251-272، 10.1007/s10484-009-9087-0 [ DOI ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
76. ماكراتي ر.، أتكينسون م.، توماسينو د.، برادلي ر. ت. (2009ب). القلب المتماسك: تفاعلات القلب والدماغ، والتماسك النفسي الفسيولوجي، وظهور نظام على مستوى النظام. Integral. Rev. 5 10-115 [ Google Scholar ]
77. ماكراتي ر.، أتكينسون م.، تيلر دبليو إيه، راين ج.، واتكينز أ.د. (1995). تأثير العواطف على تقلب معدل ضربات القلب على المدى القصير باستخدام تحليل طيف الطاقة. المجلة الأمريكية لأمراض القلب 76، 1089-1093، 10.1016/S0002-9149(99)80309-9 [ DOI ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
78. ماكراتي ر.، أتكينسون م.، توماسينو د. (2003). تأثير برنامج لتخفيف ضغوط العمل على ضغط الدم والصحة النفسية للموظفين المصابين بارتفاع ضغط الدم. مجلة الطب البديل التكميلي، المجلد 9، 355-369، 10.1089/107555303765551589 [ DOI ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
79. ماكراتي ر.، باريوس-شوبلين ب.، روزمان د.، أتكينسون م.، واتكينز أ.د. (1998). تأثير برنامج جديد لإدارة المشاعر الذاتية على التوتر، والعواطف، وتقلب معدل ضربات القلب، وهرمون ديهيدرو إيبي أندروستيرون، والكورتيزول. العلوم الفسيولوجية السلوكية المتكاملة 33، 151-170، 10.1007/BF02688660 [ DOI ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
80. ماكراتي ر.، تشايلدر د. (2010). التماسك: ربط الصحة الشخصية والاجتماعية والعالمية. مجلة الطب البديل للصحة العلاجية، 16-10-24 [ PubMed ] [ Google Scholar ]
81. ميلر جي إيه، جالانتر إي، بريبرام كيه إتش (١٩٦٠). الخطط وبنية السلوك. نيويورك: هنري هولت وشركاه [ جوجل سكولار ]
82. نيسر دبليو بي، تيرولر إتش إيه، كاسل جيه سي (1971). التفكك الاجتماعي ومعدل وفيات السكتة الدماغية لدى السكان السود في ولاية كارولينا الشمالية. المجلة الأمريكية للأوبئة، 93، 166-175 [ معرف الوثيقة الرقمية ] [ ببمد ] [ جوجل سكولار ]
83. نورتي سي إي، سوزا جي جي، فيليت إل، ماركيز-بورتيلا سي، كوتينيو إي إس، فيغيرا آي، وآخرون (2013). يحفظون صدماتهم عن ظهر قلب: تقييم للفشل النفسي الفسيولوجي في التعافي من اضطراب ما بعد الصدمة. مجلة اضطراب التأثر. 150، 136-141، 10.1016/j.jad.2012.11.039 [ DOI ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
84. أولاتونجي بي أو، أرمسترونج ت.، ماكهوغو م.، زالد دي إتش (2013). زيادة جذب الانتباه بالتهديد لدى المحاربين القدامى المصابين باضطراب ما بعد الصدمة. مجلة علم النفس غير الطبيعي، 122، 397-405، 10.1037/a0030440 [ معرف الوثيقة الرقمية ] [ مقال مجاني من PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
85. أورنيش د. (١٩٩٨). الحب والبقاء: الأساس العلمي للقوة العلاجية للعلاقة الحميمة. نيويورك: دار نشر هاربر كولينز [ جوجل سكولار ]
86. أورنشتاين ر.، سوبل د. (١٩٨٧). الدماغ الشافي. نيويورك: سايمون وشوستر [ جوجل سكولار ]
87. بينج سي كيه، ميتوس جي إي، ليو واي، خالسا جي، دوغلاس بي إس، بينسون هـ، وآخرون (1999). تذبذبات معدل ضربات القلب المبالغ فيها أثناء تقنيتين للتأمل. المجلة الدولية لأمراض القلب 70، 101-107، 10.1016/S0167-5273(99)00066-2 [ DOI ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
88. فونغسوباب س.، بونغسوباب ي. (2011). تحليل تقلب معدل ضربات القلب أثناء التأمل باستخدام طريقة التعرف على الأنماط. مجلة أمراض القلب الحاسوبية، 38، 197-200 [ جوجل سكولار ]
89. بورجيس إس دبليو (٢٠٠٧). منظور العصب المبهم. علم النفس البيولوجي ٧٤، ١١٦-١٤٣، ١٠.١٠١٦/j.biopsycho.٢٠٠٦.٠٦.٠٠٩ [ DOI ] [ مقالة مجانية من PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
90. بريبرام ك.هـ (١٩٧٠). “المشاعر كمراقبين”، في كتاب “المشاعر والعواطف ” ، تحرير أرنولد م.ب. (نيويورك: أكاديميك بريس؛ ) ٤١-٥٣ [ جوجل سكولار ]
91. بريبرام كيه إتش (١٩٧١). لغات الدماغ: المفارقات التجريبية والمبادئ في علم النفس العصبي . نيويورك: براندون هاوس [ جوجل سكولار ]
92. بريبرام كيه إتش، ماكغينيس د. (1975). الإثارة والتنشيط والجهد في التحكم بالانتباه. مجلة علم النفس، مراجعة 82، 116-149، 10.1037/h0076780 [ DOI ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
93. بريبرام ك.هـ، ميلجيس ف.ت. (١٩٦٩). “الأساس النفسي الفسيولوجي للعاطفة”، في كتاب “دليل علم الأعصاب السريري “، المجلد ٣، الطبعة: فينكين ب.ج.، بروين ج.و. (أمستردام: دار نشر شمال هولندا؛ ) ٣١٦-٣٤١ [ جوجل سكولار ]
94. راماكيرز د.، إكتور هـ.، ديميتينير ك.، روبنز أ.، فان دي ويرف ف. (1998). العلاقة بين وظيفة الجهاز القلبي اللاإرادي وأسلوب التكيف لدى الأصحاء. تنظيم ضربات القلب السريري. الكهربية الفيزيولوجية. 21 1546-1552 10.1111/j.1540-8159.1998.tb00241.x [ DOI ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
95. راتاناسيريبونج ب.، راتاناسيريبونج ن.، كاثالاي د. (2012). تدخل التغذية الراجعة الحيوية للتوتر والقلق لدى طلاب التمريض: تجربة عشوائية محكومة. مجلة شبكة بحوث المدارس الدولية للتمريض، 2012:827972، 10.5402/2012/827972 [ معرف الوثيقة الرقمية ] [ مقال مجاني من PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
96. رينارد أ.، جيفيرتز ر.، بيرلو ر.، براون م.، بوتيل ك. (2011). تقلب معدل ضربات القلب كمؤشر على التنظيم الذاتي. علم النفس الفسيولوجي التطبيقي. التغذية الراجعة الحيوية 36، 209-215، 10.1007/s10484-011-9162-1 [ DOI ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
97. سول جيه بي، أراي واي، بيرغر آر دي، ليلي إل إس، كولوتشي دبليو إس، كوهين آر جيه (1988). تقييم التنظيم اللاإرادي في قصور القلب الاحتقاني المزمن من خلال تحليل طيف معدل ضربات القلب. المجلة الأمريكية لأمراض القلب، 61، 1292-1299، 10.1016/0002-9149(88)91172-1 [ DOI ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
98. سكار ر. (٢٠١٢). ثمانية مفاتيح لتحقيق التوازن بين العقل والجسم. نيويورك: نورتون وشركاه [ جوجل سكولار ]
99. سيجرستروم إس سي، نيس إل إس (2007). تقلب معدل ضربات القلب يعكس قوة التنظيم الذاتي، والجهد، والتعب. علم النفس 18، 275-281، 10.1111/j.1467-9280.2007.01888.x [ DOI ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
100. شاه أ. ج.، لامبرت ر.، غولدبرغ ج.، فيليدار إي.، بريمنر ج. د.، فاكارينو ف. (2013). اضطراب ما بعد الصدمة وضعف التنظيم اللاإرادي لدى التوائم الذكور. مجلة الطب النفسي 73، 1103-1110، 10.1016/j.biopsych.2013.01.019 [ DOI ] [ مقالة مجانية من PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
101. سيبمان م.، أيكاك ف.، أونتردورفر ج.، بيتروفسكي ك.، مويك-فايمان م. (2008). دراسة تجريبية حول تأثيرات التغذية الراجعة الحيوية لتغير معدل ضربات القلب لدى مرضى الاكتئاب والأشخاص الأصحاء. مجلة علم النفس الفسيولوجي التطبيقي. التغذية الراجعة الحيوية 33، 195-201، 10.1007/s10484-008-9064-z [ DOI ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
102. سميث تي دبليو، كريبيت إم آر، نيلي-مور جيه بي، أوشينو بي إن، ويليامز بي جي، ماكنزي جيه، وآخرون (2011). مسائل القلب المتغير: استجابة اضطراب نظم الجيوب الأنفية التنفسي للتفاعل الزوجي وارتباطاته بجودة الحياة الزوجية. مجلة علم النفس الاجتماعي والشخصي، 100، 103-119، 10.1037/a0021136 [ DOI ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
103. ستانلي ر. (٢٠٠٩). أنواع الصلاة، وتقلب معدل ضربات القلب، والشفاء الفطري. زايجون ٤٤، ٨٢٥-٨٤٦، ١٠.١١١١/j.١٤٦٧-٩٧٤٤.٢٠٠٩.٠١٠٣٦.x [ DOI ] [ Google Scholar ]
104. ثاير ج. ف.، هانسن أ. ل.، ساوس-روز إي.، جونسن ب. هـ. (2009). تقلب معدل ضربات القلب، وظيفة الفص الجبهي العصبي، والأداء الإدراكي: منظور التكامل العصبي الحشوي للتنظيم الذاتي، والتكيف، والصحة. مجلة آن للسلوك الطبي، 37، 141-153، 10.1007/s12160-009-9101-z [ DOI ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
105. توماس إيه جيه، شارزباوم إس إي (٢٠١١). الثقافة والهوية: قصص حياة للمستشارين والمعالجين، الطبعة الثانية. ثاوزند أوكس: منشورات سيج [ جوجل سكولار ]
106. تيلر دبليو إيه، ماكراتي ر.، أتكينسون م. (1996). تماسك القلب: مقياس جديد غير جراحي لتنسيق الجهاز العصبي اللاإرادي. مجلة الطب البديل للصحة العلاجية، 2، 52-65 [ PubMed ] [ Google Scholar ]
107. أوشينو بي إن، كاتشوبو جيه تي، كييكولت-جلاسر جيه كيه (1996). العلاقة بين الدعم الاجتماعي والعمليات الفسيولوجية: مراجعة مع التركيز على الآليات الأساسية وآثارها على الصحة. مجلة علم النفس، 119 488-531، 10.1037/0033-2909.119.3.488 [ DOI ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
108. أوميتاني ك.، سينجر دي إتش، ماكراتي ر.، أتكينسون م. (1998). تباين معدل ضربات القلب على مدار أربع وعشرين ساعة ومعدل ضربات القلب: العلاقة بالعمر والجنس على مدى تسعة عقود. مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب، 31، 593-601، 10.1016/S0735-1097(97)00554-8 [ DOI ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
109. فيلدن م.، وولك س. (1987). إدراك الألم ونشاط القلب تحت تأثير التنويم المغناطيسي وتدريب الاسترخاء. مجلة علم النفس المعماري (فرانكفورت) 139 107-114 [ PubMed ] [ Google Scholar ]
110. ويلتمان ج.، لامون ج.، فريدي إي.، شارتراند د. (2014). تدريب موظفي إدارة الشرطة على مواجهة الضغوط النفسية: دراسة حالة مؤسسية. مجلة الطب الصحي العالمي المتقدم، 3، 72-79، 10.7453/gahmj.2014.015 [ معرف الوثيقة الرقمية ] [ مقال مجاني من PMC ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
111. ويتشرز إم سي، ماين-جيرميز آي، جاكوبس إن، بيترز إف، كينيس جي، ديروم سي، وآخرون (2007). دليل على أن التباين اللحظي في المشاعر الإيجابية يخفف من خطر الإصابة بالاكتئاب الوراثي: دراسة تقييمية لحظية على توأم. أكتا سايكياتر. إسكندنافيا، 115، 451-457، 10.1111/j.1600-0447.2006.00924.x [ DOI ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
112. وولك سي، فيلدن م. (١٩٨٧). تباين الكشف ضمن الدورة القلبية: نحو مراجعة “فرضية مستقبلات الضغط”. مجلة علم النفس الفسيولوجي. ١٦١-٦٥ [ جوجل سكولار ]
113. وولك سي، فيلدن م. (١٩٨٩). “مراجعة فرضية مستقبلات الضغط بناءً على تأثير الدورة القلبية الجديدة”، في علم النفس الحيوي: القضايا والتطبيقات ، تحرير بوند إن دبليو، سيدل دي إيه تي (أمستردام: دار نشر إلسفير ساينس بي في؛ ) ٣٧١-٣٧٩ [ جوجل سكولار ]
114. وو إس دي، لو بي سي (2008). تأمل الانتباه الداخلي يزيد من نشاط الجهاز العصبي السمبتاوي: دراسة قائمة على تقلب معدل ضربات القلب. مجلة أبحاث بيوميد 29 245-250، 10.2220/biomedres.29.245 [ DOI ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
115. Zhang JX, Harper RM, Frysinger RC (1986). التعديل التنفسي للإفرازات العصبية في النواة المركزية للوزة المخية أثناء النوم واليقظة. Exp. Neurol. 91 193–207 10.1016/0014-4886(86)90037-3 [ DOI ] [ PubMed ] [ Google Scholar ]
116. زوهار أ.، كلونينجر ر.، ماكراتي ر. (2013). الشخصية وتقلب معدل ضربات القلب: استكشاف مسارات من الشخصية إلى تماسك القلب وصحته. مجلة العلوم الاجتماعية المفتوحة ، 1، 32-39، 10.4236/jss.2013.16007 [ DOI ] [ Google Scholar

المصدر :
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4179616/

heartmath is the registered trademark of the Quantum Intech, Inc.

http://www.heartmath.com/trademarks